Ювелирная работа хирургов спасает жизни

Почти два десятка сложнейших операций различного профиля за несколько дней провели столичные и алматинские хирурги в Восточно-Казахстанском областном специализированном медицинском центре в Усть-Каменогорске.

В свою очередь наши врачи, ассистируя на этих мастер-классах, получили колоссальный опыт.

Несколько безразрезных и, можно сказать, ювелирных операций – закрытие артериовенозных мальформаций – провел ведущий нейрохирург Казахстана Мынжылкы Бердиходжаев на ангиографе в нашем медцентре. Суть его манипуляций сводилась к распутыванию клубка переплетенных артерий и вен в головном мозге и их закрытию (склеиванию). Операции проходили без разрезов и кровопотери путем введения специальных катетеров через бедренную артерию, которые доводили до пораженного участка в голове. Отметим, что подобные вмешательства имеют высочайшую степень сложности.

– Эмболизация артериовенозной мальформации – одна из технологий, которая остается в перечне высокотехнологичных операций и считается одной из самых сложных в практике нейрохирургов, – говорит заведующий отделением нейрохирургии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан города Алматы Мынжылкы Бердиходжаев. – Отрадно, что прогресс в развитии казахстанской нейрохирургии шагнул далеко вперед. Сегодня у коллег из областного специализированного медицинского центра имеется ангиограф – современное оборудование, позволяющее проводить сложнейшие высокотехнологичные операции на головном мозге, тем самым спасая людей, возвращая их к полноценной жизни.

Как рассказал заведующий отделением рентгенэндоваскулярной лаборатории, врач-нейрохирург ВК ОСМЦ Мухтар Корабаев, Мынжылкы Бердиходжаев провел операции на головном мозге пяти пациентам из Усть-Каменогорска, Аягоза, Шемонаихи в возрасте от 40 до 67 лет.

– Проще говоря, артериовенозная мальформация – это конфликт между артериями и венами, патологический пучок, в котором идет сброс артериальной крови в венозную, – объясняет Мухтар Корабаев. – Зачастую это врожденная патология, и, как правило, люди не подозревают о ней. Так, например, было с нашим первым экстренным пациентом. Ему всего 42 года. У него произошел разрыв артериовенозной мальформации. То есть кровоизлияние в мозг. Инсульт. Вывели из этого состояния консервативно, а после нейрохирург из Алматы оперативно закрыл ему артериовенозную мальформацию. Если этого не сделать, то, допустим, при повышении давления либо травме головы может произойти повторное кровоизлияние и, как следствие, летальный исход.

Таким образом еще четверым пациентам сделали аналогичные операции. Все они прошли успешно, пациенты выписаны на пятые сутки.

– В операционной мы с коллегами, хирургами Дмитрием Недбайло, Жандосом Уапом (докторантом из Семея), были ассистентами, внимательно наблюдали за манипуляциями Мынжылкы Бердиходжаева, отмечая много технических нюансов. Все зависит от сложности операции, в каких-то случаях сразу закрывают артериовенозную мальформацию, в других – поэтапно. В дальнейшем будем использовать полученный опыт и уже самостоятельно делать такие вмешательства, – сказал Мухтар Корабаев.

Еще две операции пациентам с болезнью системы кровообращения на этой неделе провел заведующий отделением сосудистой хирургии Национального научного Центра онкологии и трансплантологии города Нур-Султана Ирлан Сагандыков. Приезд столичного доктора совпал с открытием в нашем специализированном медцентре пяти коек для пациентов с патологией системы кровообращения: атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностей, заболеваниями сосудов шеи – стенозами сонных артерий, эндартериитом, варикозом, аневризмой…

– Мы часто выезжаем в регионы, показываем методы диагностики, делаем операции больным со сложными поражениями магистральных сосудов. К вам я прибыл для хирургической коррекции и оказания высокотехнологичных медицинских услуг больным с поражением сонных артерий, – говорит Ирлан Сагандыков. – Заранее изучил истории болезней, посмотрел ангиографическую картину, и из трех пациентов мы отобрали двух. Третьему такая операция сейчас противопоказана, потому что у него с момента инсульта не прошло достаточно времени (полгода) для восстановления кровоснабжения.

Первым Ирлан Сагандыков прооперировал 60-летнего мужчину с мультифокальным атеросклерозом, критическим стенозом сонной артерии. Случай сложный. На языке обывателя это можно объяснить так: проходимость жизненно важной артерии на шее была тоньше иглы. Естественно, дефицит кровоснабжения головного мозга был, как говорится, налицо. Что, безусловно, увеличивает риск инсульта.

– Из устья внутрисонной артерии ему удалили атеросклеротические бляшки, которые сужали просвет сосуда, – рассказывает доктор. – Что очень важно, операция проходила под регионарной анестезией, то есть местном обезболивании конкретного участка. В этом и уникальность. Пациент даже при пережатии сонной артерии находится в сознании и контактирует с нами. Это еще и важный диагностический момент для анестезиолога.

Диагноз второго пациента, прооперированного доктором Сагандыковым, схож с первым, различие только в том, что у мужчины уже был инсульт. И после продолжительного реабилитационного периода ему провели операцию.

– К сожалению, к этим пациентам невозможно применить малоинвазивные методы лечения, такие как стентирование, им это противопоказано, поэтому выполняем открытые операции, – объяснил Ирлан Сагандыков.

По его словам, на сегодняшний день проблема нарушения мозгового крово-обращения очень актуальна. Инсульт стоит на втором месте после инфаркта миокарда. Смертность и инвалидность от инсультов высока: 80-85 процентов людей после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) остаются инвалидами. Поэтому при инсульте и хирургической профилактике ОНМК так важна роль сосудистых хирургов. И конечно, нельзя игнорировать признаки болезни: головные боли, шум в ушах, шаткость походки, нарушения зрения. Из методов диагностики рекомендуется: прослушивание патологических шумов на сосудах, ультразвуковая допплерография, компьютерная томография.

Мы спросили Ирлана Сагандыкова – как быть другим восточноказахстанским пациентам, которым тоже требуются операции на сонных артериях. Ехать в столицу?

– Не обязательно ехать в наш столичный центр, такие операции можно проводить в условиях вашей клиники, с уверенностью могу это сказать. И если нужна будет моя помощь – я приеду, – заверил хирург.

К слову, операции Сагандыков проводил совместно с нашими врачами. Он поделился с коллегами всеми тонкостями работы на сонных артериях, такими как доступ к сосудам, методика и в целом весь алгоритм хирургического вмешательства, чтобы усть-каменогорские доктора могли оперировать так же.

– Для того чтобы стать хорошим хирургом, нужно много ассистировать и выполнить не менее 100 операций на сосудах, только тогда можно быть уверенным в своих действиях, – заключил Ирлан Сагандыков.

Для гинеколога-хирурга высшей категории, главного врача алматинского Института репродуктивной медицины Данияра Джакупова некрасивых пациенток в принципе не бывает. Приехав впервые в областной центр Восточного Казахстана, он шутит, что оперировать мужчин бы не стал. Кандидат медицинских наук, руководитель курса по эндовидеохирургии в гинекологии уже лет восемь ездит по регионам Казахстана с обучающей целью, а также представляет хирургию (эндоскопическую гинекологию) на международном уровне. В частности казахстанской стороной разработаны две уникальных операции, которые набирают популярность во многих развитых странах мира. Это лапароскопическое удаление опухолевидных процессов на матке с пережатием артериального кровотока и максимальное сокращение продолжительности операции (до 20 минут) по коррекции опущения матки.

Доктор Джакупов считает, что гинекологические проблемы так или иначе касаются абсолютно всех женщин. И с каждым годом их репродуктивное здоровье подрывается стрессами, вытеснением другими приоритетами, например, карьерой, отсутствием сексуальной культуры внутри семьи между супругами.

В своем алматинском центре Данияр Джакупов ежедневно проводит по 12-13 лапароскопических (безразрезных) операций. Этот метод позволяет выписывать пациенток уже на следующие сутки. В Усть-Каменогорске за два дня он провел одиннадцать хирургических вмешательств.

– Да, здесь я впервые. Не скрою, удивлен уровнем оснащения вашего медцентра. Все операции прошли успешно, – рассказывает Данияр Джакупов. – Диагнозы пациенток были разные: от спаечного процесса и бесплодия до онкологии. Двум женщинам нерепродуктивного возраста пришлось удалить матку.

Как и в предыдущих двух случаях, этому хирургу также помогали наши врачи.

– По максимуму делился опытом, знаниями, атакующими инструментами… Показал, как безопасно удалить орган, – говорит Данияр Джакупов. – Думаю, двух дней и более десяти операций вполне достаточно для продуктивного мастер-класса.

Помимо этого, ведущий гинеколог страны дал рекомендации всем женщинам Восточного Казахстана: каждый сам должен нести ответственность за свое здоровье.

И помнить, что методы диагностики – УЗИ или МРТ – это только начало диалога между пациентом и медиком.

– Например, узиолог диагностировал женщине кисту яичника. Теперь обязательно надо разобраться у практикующего врача, какое именно это образование. Я знаю 16 видов кист. Если это фолликулярное тело, то, чаще всего, само рассосется. Здесь нужно понять причину: стресс, похудение, изменение образа жизни… Если обнаружен другой вид кисты, обследоваться далее. Самое главное – не запускать свое женское здоровье до боли, когда уже невтерпеж, – рекомендовал Данияр Джакупов.

Он подчеркнул, что зачастую масса женских заболеваний – спаечные процессы, эндометриоз и ряд других – связаны с заболеванием мочеполовой системы. Именно поэтому гинеколог Джакупов обучился и по линии урологии.

– Но оперирую женщин, а не мужчин, – улыбается доктор. – Все-таки в первую очередь я хирург-гинеколог, потом онколог, уролог. Однако, без ложной скромности могу сказать, что в своих знаниях и обучении я зашел настолько далеко, что могу делать артроскопию – эндоскопические операции на суставах. Поэтому, когда ехал к вам, даже не знал, каких именно пациентов буду оперировать. С какой бы проблемой человек ни лежал на операционном столе, я без проблем сориентируюсь и выполню все необходимое. Такой же уверенности желаю и вашим докторам.

В заключение отметим, что между Восточно-Казахстанским областным специализированным медицинским центром и ведущими центрами и клиниками республики налажена тесная связь. В любой сложный или экстренный момент наши врачи могут связаться с опытными коллегами из Нур-Султана или Алматы, проконсультироваться с ними прямо из операционной или вызвать их на подмогу в Усть-Каменогорск.