Текущий статус: не застрахован

Предприниматели Востока задолжали в Фонд социально-медицинского страхования более 71 млн тенге. При этом свыше 260 тысяч жителей области вообще не имеют статуса затрахованного в рамках системы ОСМС, следовательно, у них нет доступа к качественным и своевременным медицинским услугам.

Об этом и многом другом рассказала на площадке Палаты предпринимателей Восточно-Казахстанской области руководитель отдела информирования населения и рассмотрения обращений граждан областного филиала ФСМС Акмарал Нысанова.

Как сообщает пресс-служба Палаты предпринимателей Восточно-Казахстанской области, на 1 июня текущего года количество застрахованных граждан на территории ВКО насчитывало более 1,103 тыс. человек. Это работающие восточноказахстанцы, которые регулярно отчисляют обязательные ежемесячные взносы в ФСМС. Ещё 740 тысяч – это представители 15 льготных категорий, взносы которых оплачивает государство. При этом более 260 тысяч человек по прежнему остаются вне системы обязательного социально-медицинского страхования.

По словам Акмарал Нысановой, именно несвоевременность и непостоянство платежей стали основными причинами не застрахованности граждан. Для того чтобы обрести необходимый статус застрахованности и получить права на медицинские услуги в рамках ОСМС, необходимо уплачивать взносы в фонд за 12 месяцев, предшествующих дате обращения в медицинскую органицию. Размер этого взноса должен составлять 5 процентов от минимального размера заработной платы. Если же возможности делать отчисления в фонд у человека не было, то он может в течение трёх месяцев подряд оплачивать взносы в фонд в рамках Единого совокупного платежа (ЕСП). После чего ему присвоят статус застрахованного, и он сможет получать любую медицинскую помощь.

По информации пресс-службы Палаты предпринимателей ВКО, филиалом ФСМС совместно с Департаментом государственных дохов по ВКО регулярно производится сверка по имеющейся задолженности работодателей в систему ОСМС. Зачастую работодатели не соблюдают своевременность и регулярность взносов и отчислений, что является нарушением казахстанского законодательства. По состоянию на 1 июня текущего года, по области значится 4 192 организации должников, общая сумма задолженности которых составила более 71 миллиона тенге.

– Мы настоятельно просим работодателей отнестись ответственно к этому вопросу. Допущение несвое-
временности и непостоянства платежей становится главной причиной не застрахованности работников, тем самым ограничивая их доступ к медицинской и лекарственной помощи за счёт средств фонда. Работникам же необходимо требовать от работодателей сведения об уплате ежемесячных отчислений в фонд, удержанных с их заработных плат, – подчеркнула Акмарал Нысанова.

Представитель фонда напомнила, что трудовые мигранты на период работы по трудовому договору также несут ответственность за своё здоровье, как и граждане Республики Казахстан. Для прикрепления к поликлинике и обслуживания в рамках ОСМС мигрантам необходимо заключить в частной страховой компании договор добровольного медицинского страхования, что покроет первичную медико-санитарную и стационарную помощь.

Работодателям, имеющим в штате работников из числа льготных категорий, за которых взносы оплачивает государство, необходимо помнить, что они освобождаются от уплаты взносов и отчислений только в случае предоставления подтверждающих документов. К примеру, от студентов-очников каждый семестр потребуется справка с места учёбы; от многодетных матерей, награждённых подвесками или орденами, – документ, подтверждающий награждение.

– Важно отметить, что независимо от страхового статуса все граждане имеют право на гарантированный объём бесплатной медицинской помощи. Однако для плановой госпитализации, приёма профильных специалистов, прохождения дорогостоящих обследований и получения высокотехнологичного лечения необходимо быть застрахованным в системе ОСМС, – подчеркнула Акмарал Нысанова.

В случае возникновения вопросов о системе медицинского страхования можно обратиться в контакт-центр ФСМС по номеру 1406 или оставить обращение в мобильном приложении Qoldau 24/7.

Софья Соболевская

Фото из открытых источников