Сахарный, но не сладкий

Вчера во всем мире отмечали День борьбы с сахарным диабетом. Как это ни парадоксально, чем масштабнее в стране внедряется здоровый образ жизни, тем больше выявляется больных сахарным диабетом.

Главный эндокринолог ВКО, заместитель директора по лечебной работе учреждения «Амбулаторный центр» Бибинур Сафиуллина рассказала, что на сегодняшний день по области состоят на учете с диагнозом «сахарный диабет» 34056 человек. Это почти на полторы тысячи больше, чем в прошлом году, и на пять тысяч больше, чем в позапрошлом. Из них 32263 жителя с диабетом второго типа, 1477 – первого плюс около 300 детей и подростков.

Бибинур Сафиуллина напомнила, что существует два основных типа диабета. При диабете I типа (ранее известном как инсулинозависимый) организм не производит инсулин и, чтобы выжить, необходимо делать инъекции этого гормона. Причина развития I типа диабета кроется в аутоиммунных состояниях, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить. Симптомы: чрезмерное мочеотделение, жажда, сухость во рту, постоянное чувство голода, резкая потеря веса, изменение зрения и усталость. Все эти симптомы могут появиться внезапно. Также стремительно можно впасть в кому.

При диабете II типа организм обычно производит собственный инсулин, но его недостаточно или же он не используется надлежащим образом. У таких больных развитие болезни происходит из-за избыточного веса, нездорового питания и малоподвижного образа жизни. Симптомы схожи с признаками диабета I типа, но часто являются менее выраженными, именно поэтому болезнь может быть диагностирована не с периода ее возникновения, а после нескольких лет, когда уже возникают осложнения. Раньше диабет II типа выявляли лишь среди взрослых и пожилых людей, но в последнее время он встречается и у детей. В нашей области на учете по сахарному диабету состоят 212 детей и 80 подростков.

– За 10 месяцев этого года у нас впервые выявлено 2900 пациентов, больных сахарным диабетом второго типа, 143 человека, с впервые выявленным диабетом первого типа, – дополняет Бибинур Сафиуллина. – Но это все официальная статистика госучреждений. Не исключены случаи, когда пациент не хочет вставать на учет, не придает значения своему заболеванию, ходит в частные клиники и предпочитает покупать препараты за свой счет. Между тем государство обеспечивает диабетиков широким перечнем препаратов. Инсулины – очень дорогостоящие. И в свободной продаже их практически нет. По крайней мере в Усть-Каменогорске и ВКО. Притом над больными нужен тотальный контроль, так как возможны разные варианты развития болезни: сегодня пациент – на таблетках, завтра – на инсулине. А может быть и наоборот.

Бибинур Сафиуллина рассказала, чем опасен сахарный диабет, если не придать ему должное внимание и значение.

– Можно впасть в гипер- либо гипогликемическую кому (резкое повышение или снижение сахара в крови), – объясняет главный эндокринолог области. – Сахарный диабет вызывает поражение глаз, почек, нервных стволов, сосудов… Чем позже человек начинает компенсировать диабет – нормализовывать углеводный обмен, тем хуже прогноз дальнейших осложнений. Главное – не игнорировать скрининги. Ведь бывает и так, что человек узнает о своем сахарном диабете, когда ему уже ампутируют ногу. Если вы заметили наималейшие симптомы – необоснованная жажда, сухость во рту, прибавка в весе либо его резкое снижение – это повод обратиться к врачу.

Бибинур Сафиуллина рассказала, что сейчас поменялись возрастные рамки скринингов. Раньше туда входили люди от 40 до 64 лет, сейчас возраст увеличили до 70 лет, так как основная масса больных сахарным диабетом приходится именно на возраст 61-70 лет (12153 человека). Отметим, что скрининги нужно проходить раз в два года.

С этого года в нашей области и по всей стране внедрена Программа управления заболеваниями (ПУЗ), в которую помимо артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности входит сахарный диабет. В скором времени туда планируют включить бронхиальную астму и другие заболевания. В чем смысл этой Программы, подробно рассказала заведующая ПМСП учреждения «Амбулаторный центр» Динара Оспанова.

– В Казахстане Программа стартовала в 2013 году, но в нашей области ее реализация началась с текущего года. ПУЗ нацелена на улучшение качества жизни пациентов, контрольного наблюдения и ведения хронических больных, снижение числа осложнений и смертности среди них, – объясняет Динара Оспанова. – Создается дисциплинарная команда, которая регулярно работает с пациентом и наблюдает за ним. В команду входят врач общей практики или участковый терапевт, профильный специалист – кардиолог или эндокринолог (в зависимости от заболевания), медсестра, социальный работник, психолог и специалисты ЗОЖ. Сначала мы выявляем пациента, по его желанию включаем в программу.

Проводим анкетирование, беседу, потом обучение по его заболеванию, объясняем вероятные осложнения, если он не будет ответственно относиться к своему здоровью. У врача и пациента существует непрерывная связь. Они контактируют по сотовому телефону либо через мобильное приложение Damumed. Больной ведет дневник самоконтроля, питания, образа жизни. Раз в квартал он сдает необходимые анализы и проходит диагностику, которые показывают результаты общих усилий.

Сейчас, по словам Динары Оспановой, в каждом медучреждении в программу вовлечены 10 процентов хронических больных, состоящих на диспансерном учете. В последующем все хроники будут участвовать в ПУЗ.

Также почти при каждом медучреждении существуют школы диабетиков, бронхиальной астмы и другие. На лекциях пациенты узнают много нового о заболевании, прогрессе в лечении и фармацевтике.

Бибинур Сафиуллина считает, что именно эндокринология – это та медицинская наука, которая не стоит на месте. «Мне кажется, ни одна область медицины так стремительно не развивается, как эндокринология», – говорит она. В подтверждение ее слов главный эндокринолог Усть-Каменогорска, заведующая отделением эндокринологии Амбулаторного центра Лариса Шепотько рассказала, какие современные и инновационные препараты появились на рынке Казахстана.

Что-то убрали из списка гарантированных бесплатных препаратов, что-то добавили. Например, исключили препарат «Глибенкламид», так как он имеет широкий спектр побочных действий.

– Появились несколько групп новых препаратов для лечения диабета второго типа, – говорит Лариса Шепотько. – Это три класса сахароснижающих медикаментов – самые последние мировые разработки, которые позволяют корректировать состояние больного. Помимо этого новейшие лекарства положительно влияют и на другие органы. Например на почки, и позволяют снизить риски и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 40 процентов. У пациентов, принимающих современные медикаменты, отмечены положительные результаты. Считаю, это большое достижение, что эти препараты появились так скоро в нашей стране, более того, выдаются бесплатно.

Что касается диабетиков первого типа, Лариса Шепотько добавила – они как были на инсулине, так и остаются. Обеспеченность препаратами – стопроцентная.
– Никогда ни один больной у нас не оставался без инсулина, так как это жизненно необходимо, – подчеркивает она. – Другой вопрос, если пациент привык к одному препарату, в частности, это касается «Лантуса», но в какой-то момент его поставка задержалась. Мы заменяем и предлагаем инсулин такого же действия, однако больным может не нравиться компания или страна-производитель. Но, повторюсь, мы никого не оставляем без лекарства.

– С этого года сахарный диабет исключили из списка социально значимых и опасных заболеваний, потому что им можно управлять (в отличие, допустим, от туберкулеза или ВИЧ). При этом ни закуп медикаментов, ни отношение к больному не пострадали, – отмечает Бибинур Сафиуллина.

К СЛОВУ, НАКАНУНЕ ВСЕМИРНОГО ДНЯ ПО БОРЬБЕ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТЕРАПЕВТЫ И ЭНДОКРИНОЛОГИ ВСТРЕТИЛИСЬ С ПАЦИЕНТАМИ И КОЛЛЕГАМИ НА ОБУЧАЮЩИХ СЕМИНАРАХ, ПРОВЕЛИ КОНСУЛЬТАЦИИ.

*Согласно данным международного исследования, 50 процентов людей с диабетом умирают от сердечно-сосудистых болезней и инсульта. Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности. Общий риск смерти среди людей с диабетом как минимум в два раза превышает риск смерти среди людей того же возраста, у которых нет диабета.