Руки робота, интеллект человека
В центре роботизированной хирургии при первой городской больнице Усть-Каменогорска провели уникальную операцию – лапароскопическую нефрэктомию (удаление почки). Это первая в мире подобная операция, выполненная на оборудовании Senhance ТransЕnteriх.
Точную и кропотливую работу проделал доктор Ринат Муздыбаев. Ранее он проходил обучение под руководством профессора университетской клиники Габриэля де Аннуинцио (г. Пескаро, Италия), сертифицированного специалиста по общей хирургии и урологии Стефано Джидаро. Итальянский хирург приехал в Усть-Каменогорск для написания научной статьи о проведении нефрэктомии на оборудовании данного вида совместно с казахстанскими коллегами.
– Я помогаю врачам внед-рять роботизированную технологию в клиниках разных стран – от США до Японии. Слежу за развитием клинической практики во всем мире, – говорит Стефано Джидаро. – Здесь, в Усть-Каменогорске, с помощью этого уникального и красивого центра у нас с местными докторами есть возможность совершать различные урологические процедуры первыми в мире. Некоторые из них очень непростые. Я хочу, чтобы вы знали, это ключевой момент для нас, для этой больницы и для пациентов. И как только мы все это зафиксируем и напишем статьи, каждый человек в мире, работающий по этой технологии, будет цитировать нас и наши работы.
Первую операцию на новом роботизированном оборудовании Senhance ТransЕnteriх (город Милан), закупленном для первой горбольницы по инициативе акима ВКО Даниала Ахметова, провели 27 марта 2018 года. Это была холицистэктомия (удаление желчного пузыря). Операция тоже стала уникальной потому, что подобной роботизированной системы нет ни в Казахстане, ни в других странах Центральной Азии. Предварительно доктора больницы прошли обучение у Стефано Джидаро в Италии и Германии. Этот опыт и знания в области лапароскопической хирургии помогли спасти жизнь пациентке с кровоточащей опухолью почки.
– Доктор Муздыбаев провел операцию по удалению почки самостоятельно, без моего присутствия. И я этим очень горд, – отметил Стефано Джидаро.
64-летняя жительница Риддера с внутренним кровотечением была доставлена в горбольницу автомобилем скорой помощи. У женщины была постгеморрагическая анемия. Ее в кратчайшие сроки подготовили к операции. Провести иссечение почки на роботизированном оборудовании доктора решили для того, чтобы исключить большие кровопотери. Орган удалили полностью с близлежащими тканями для того, чтобы в дальнейшем избежать распространения метастаз. На сегодняшний день пациентка уже выписалась. Она поставлена на учет в онкологический диспансер для дальнейшего наблюдения.
– Профессор Стефано Джидаро постоянно проводит мастер-классы с нашими докторами, – рассказывает руководитель Управления здравоохранения ВКО Марат Шоранов. – В прошлом году мы обучили четырех сотрудников, включая всю операционную бригаду. В этом году также планируем дополнительно направить на обучение специалистов таких направлений, как гинекология, хирургия, онкология и другие. До конца года у нас будет шесть-семь хирургов, оперирующих на данном оборудовании. Это позволит нам максимально использовать весь его потенциал.
По словам Марата Шоранова, при проведении полостных операций по удалению почки на теле делается большой разрез от пупка до позвоночника длиной 25-27 сантиметров. Конечно же, такая хирургическая манипуляция является весьма травматичной, пациенту сложнее реабилитироваться, а в дальнейшем еще и остается большой шрам. При проведении лапароскопической неф-рэктомии для извлечения почки достаточно расширить рану всего до 5-6 сантиметров.
– Представьте игровой джойстик. Нажимаешь кнопку – происходит действие. То же самое и здесь. За пультом сидит врач, он управляет роботическими манипуляторами (рукавами) – они точно повторяют то, что командует у пульта доктор, – рассказывает врач первой городской больницы Ринат Муздыбаев. – Вправо, влево, рассечь и т. д. И врач, и пациент находятся в операционной, но поодаль друг от друга. Доктор наблюдает за всем происходящим на экране. Рядом с пациентом работают ассистент, готовый при необходимости помочь – настроить рукава, поменять инструменты, и медсестра. Инструменты стерилизуются и подключаются к манипуляторам. И если обычные лапароскопические инструменты прямые, ими ничего не сделаешь, то у робота они изгибаются, как человеческие руки.
Ринат Муздыбаев уверен, что возможности новейшей роботизированной системы неограниченны. Она создана не для простых операций. В течение года доктора намерены провести с помощью оборудования сложнейшие хирургические манипуляции. К примеру, простатэктамия (удаление части или всей предстательной железы).
– Мы уже разговаривали с Джидаро о том, как настроить оборудование для проведения простатэктамии. На операцию будет затрачено меньше времени, повысится качество. В труднодоступных местах робот способен изворачиваться, для нас это просто уникально. Самое главное, что это безопасно для пациента. Система не даст навредить человеку, – сказал Ринат Муздыбаев.
Стефано Джидаро говорит, что командная работа в роботизированной хирургии очень важна и не уходит на второй план. Хирург находится удаленно от пациента и операционного стола. Поэтому все специалисты должны понимать, в какой момент что каждый из них должен делать. По словам Марата Шоранова, обученный медперсонал уже наладил коммуникации в новом операционном зале.
Стефано Джидаро является хирургическим консультантом фирмы ТransЕnteriх, которая разработала и произвела роботизированную систему. В будущем станет возможно соединить эту технологию с другой. К примеру, использовать флуоресцентный свет.
– В отличие от обычной камеры, флуоресцентный свет позволит увидеть то, что было невозможно раньше – образования в слизистых, подслизистых. Мы работаем над тем, чтобы усовершенствовать работу «кистей рук» роботизированного хирурга, так у них будет еще больше возможностей. И мы уже готовы к тому, чтобы презентовать миру возможность работы с инструментом диаметром три миллиметра, – поведал Стефано Джидаро.
Добавим, что в роботизированном хирургическом центре первой горбольницы с конца марта провели порядка 40 операций. По расчетам медиков, в год там смогут оперировать около 500 человек.
