Почка возврата к жизни

В конце июня усть-каменогорские доктора под руководством хирургов из Астаны провели первые операции по трансплантации почки от живых доноров. Событие стало поистине значимым для Восточного Казахстана, ведь для отечественной медицины это очередной шаг вперед. Уже в скором времени в регионе станет возможно развивать трупную трансплантацию органов и спасать жизни сотен, тысяч людей.

Центр трансплантологии открылся в начале года на базе первой городской больницы Усть-Каменогорска. По инициативе акима области Даниала Ахметова в медицинских учреждениях региона появилось современное оборудование, а вместе с ним стали открываться инсультные центры, центр роботизированной хирургии и центр трансплантологии.

Для проведения мастер-класса по трансплантации почки в Усть-Каменогорск пригласили специалистов Республиканского координационного центра по трансплантации (Астана). В делегацию вошли пять человек – хирург, анестезиолог, два помощника и операционная медсестра.

– Здесь построена абсолютно новая система операционной, закуплены оборудование, техника, реанимационные инструменты, пособия, есть лекарственное обеспечение. В этой клинике можно выполнять высокотехнологичные оперативные вмешательства, – оценил медучреждение директор Республиканского координационного центра по трансплантации, профессор, хирург Жаксылык Доскалиев.

Было решено провести две операции, обе от живого донора. В первом случае почку отдала сыну мать, во втором оперировали родных сестер. Обе операции прошли хорошо. Почка сестры прижилась и начала функционировать, об этом мы писали в одном из недавних номеров. А вот состояние мужчины, которому пересадили почку матери, пока нестабильное. Изначально совместимость у них была недостаточно хорошей. Однако врачи делают все возможное, наблюдают за пациентом. Хирург пояснил, что у родственников не всегда бывает полная совместимость. В случае с сестрами она была идеальная, такое случается редко. Плюс еще и в том, что при хорошей совместимости нужно использовать меньше иммуносупрессоров – это препараты, которые подавляют иммунитет, чтобы организм не отторгал новый орган.

– В профессиональном плане врачи Усть-Каменогорска солидные, располагают очень глубокими знаниями и вполне могут проводить такие операции. Им нужно было преодолеть барьер, это сделано, – отметил Жаксылык Доскалиев.

По его словам, в областном центре есть все возможности для развития трупной трансплантации. Ведь пересаживать можно не только почки, но и печень, сердце, легкие и роговицу глаз.

– Самое главное – есть огромное желание местных врачей, моих коллег. Это надо поощрять и поддерживать. Я рад, что высокоспециализированная помощь в трансплантации стала доступной для этого региона. Здесь около 500 человек нуждаются в трансплантации почки, сейчас они получают диализ, – говорит Жаксылык Доскалиев.

На сегодняшний день это девятый в Казахстане центр трансплантологии. Такие есть в Актобе, Шымкенте, Таразе, Алматы, Астане, а теперь – и в Усть-Каменогорске.

Говоря об успехе операций по трансплантации почек, Жаксылык Доскалиев сделал акцент на том, что криз отторжения органа происходит не только в случае плохой совместимости. Бывает и такое, что, несмотря на всю серьезность перенесенной операции, пациент легкомысленно относится к приему лекарств, в список которых входят иммуносупрессоры – о них говорилось выше. В случае отторжения орган приходится изымать и снова назначать человеку гемодиализ.

– Иммуносупрессоры придется пить постоянно, однако только так человек получит право на полноценную жизнь. В моей практике есть случаи, когда пациентки с новыми почками выходят замуж, рожают детей. Их жизнь не укорачивается, вопреки бытующему мнению. Я знаю человека, которому в 1994 году пересадили трупную почку в Алматы, сейчас он живет и здравствует, недавно приезжал ко мне. У мужчины уже есть внуки, – отметил Жаксылык Доскалиев.

Важно и то, что все препараты, несмотря на их дороговизну, выдаются пациентам бесплатно. Программа трансплантологии полностью обес-печивается государством. В Казахстане закупаются оригинальные препараты, никто не пытается их заменить дешевыми аналогами.

Успех операции по трансплантации органов зависит не только от качества оборудования, препаратов и знаний врачей. Важно найти донора, а это в современных условиях очень тяжело.

– Проблема донорства имеет место быть не только в Казахстане, но и во всем мире. Пригодными органы становятся только у 30 процентов трупных доноров. Я называю данные по Казахстану, – объясняет Жаксылык Доскалиев. – Причины – различные инфекции. Высока инфицированность населения гепатитами, туберкулезами, ВИЧ. В случае трансплантации от живого донора основная проблема заключается в совместимости. Должно быть тканевое совпадение органа донора и реципиента – это самое важное. Бытует мнение, что легко продать какой-то орган. Но это фантазии. Для того чтобы пересадить орган, нужно, чтобы совместимость совпала по 60 критериям.

В Казахстане, как и во всем мире, действует презумпция согласия на изъятие органов. Подразумевает она то, что если человек при жизни не отказался стать донором, то после наступления смерти мозга врачи, не получая разрешения у родных, могут забрать его органы для пересадки.

– В Казахстане донорство и трансплантация находятся на стартовой стадии – всего пять лет мы этим занимаемся. Врачи считают целесообразным поставить в известность родственников. Проблема вот в чем. Основными трупными донорами являются люди, у которых наступила скоропостижная смерть. Но их тела в обязательном порядке подлежат вскрытию, прохождению судебно-медицинской экспертизы. После таких процедур органы уже не подходят для трансплантации, ведь все нужно проводить быстро, – говорит Жаксылык Доскалиев. – Хочу обратиться через СМИ к населению. Призываю казахстанцев не отказывать, отдавать органы усопших родных для трансплантации. Ведь человек уже умер, ему эти органы абсолютно не нужны, но он может спасти жизнь как минимум пятерых.
Сердце, легкие, печень, две почки, роговица глаз – все это пересаживается в Казахстане. Люди, которые занимаются вопросами религии, говорят, что ни одна из конфессий не запрещает жертвовать органы.

Для доноров органов есть возрастные ограничения. В Казахстане ими могут стать люди до 65 лет. При этом орган от взрослого человека может без проблем прижиться у пациента помоложе. Максимальный возраст могут поднять в случае, если другого донора нет, однако это определенный риск, ведь со временем уменьшаются реальные возможности органа, как и результат после пересадки.