Медпомощь – за страховые взносы

Тема обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) не нова. Но вскоре она затронет каждого жителя страны, а это почти 18 миллионов человек – от младенцев до стариков. Сегодня мы более подробно остановимся на теме выплат для каждой категории населения.

С 1 января 2018 года государство начнет платить взносы за 14 категорий социально незащищенных людей: детей до 18 лет; студентов; беременных; женщин либо мужчин, находящихся в декретном отпуске с детьми (до трех лет); неработающих лиц, осуществляющих уход за ребенком-инвалидом до 18 лет; неработающих оралманов (в течение одного года со дня регистрации); пенсионеров, инвалидов и других.

– Многих взрослых особенно волнует вопрос, как будут лечить детей? Об этом не нужно беспокоиться, – объясняет представитель Министерства здравоохранения, координатор республиканского штаба по проведению информационно-разъяснительной работы по внедрению обязательного социального медицинского страхования Зауреш Балкенова. – С внедрением ОСМС за детей будет платить госфонд. В поликлиниках они получат весь пакет услуг: амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь с лекарственным обеспечением, медицинские обследования, необходимый уход…

На такую же медпомощь и услуги могут рассчитывать и другие вышеперечисленные незащищенные граждане, которых по стране насчитывается 10 млн 30 тысяч человек. То есть большинству казахстанцев не о чем волноваться – за них заплатит государство. По словам Зауреш Балкеновой, ежегодно из республиканского бюджета выделяется 915 млрд тенге на здравоохранение. Из этих средств и будет взята сумма, необходимая на медрасходы для неактивного населения.

7 млн 800 тысяч человек – это трудоспособные граждане, которые сами в состоянии оплачивать страховые взносы.

– Но они тоже делятся на категории. В первую очередь, это работодатели (основные плательщики системы ОСМС), они первыми начинают платить взносы уже с июля этого года – один процент от фонда заработной платы за каждого работника, – рассказывает Зауреш Балкенова. – Постепенно до 2022 года процент будет увеличен до трех. И это будет максимальная ставка взноса для работодателя. В среднем она исчисляется в 35 тысяч тенге в месяц. Минздрав разработал порядок выплат для предприятий, ИП и так далее, чтобы было понимание, сколько, кому и куда платить. Эта обновленная информация имеется на сайте Министерства здравоохранения.

Из 2,5 миллиона самозанятых казахстанцев всего 750 тысяч индивидуальных предпринимателей зарегистрированы в налоговых органах. Они начинают платить взносы также с 1 июля текущего года, но в размере пяти процентов от двух минимальных заработных плат (МЗП), то есть примерно от 48 тысяч тенге. По нехитрым подсчетам, получается 2 400 тенге в месяц.

– Остальные самозанятые граждане находятся вне налогового поля, попросту не платят налоги, хотя получают определенную прибыль от своей деятельности – какого-то бизнеса или торговли на рынках, – отмечает Зауреш Балкенова. – Причем они также пользуются всеми социальными благами, только за счет законопослушных граждан. За счет наших налогов отправляют детей в школу, водят в больницу и так далее. Чтобы как-то поднять социальную ответственность таких людей, государство предлагает им платить пять процентов от одной МЗП (1200 тенге в месяц). Осуществлять взносы можно будет на Казпочте либо в банках второго уровня. Но, как правило, те, кто не желает никогда ничего платить, больше всех возмущаются.

Действительно, достаточно всего лишь подсчитать и понять, что заплатить 14 тысяч тенге в год в Фонд обязательного социального медицинского страхования гораздо выгоднее, чем каждый раз оплачивать прием врача, который обходится в среднем в три тысячи тенге, плюс анализы, а если еще понадобится дорогостоящее обследование или аппаратная диагностика типа МРТ или КТ, то и в 50 тысяч можно не уложиться. Здесь стоит отметить, что объем оказываемой медицинской помощи в рамках ОСМС не будет зависеть от суммы взносов в фонд. Достаточно того, чтобы отчисления производились регулярно.

Еще одна категория людей – наемные работники. Они будут отчислять взносы из своей заработной платы с января 2019 года. Сначала это будет один процент от заработка, а с 2020 года – два процента. Все перечисленные выше суммы и ставки внесены в законопроект «Об обязательном социальном медицинском страховании», который находится на рассмотрении в Мажилисе Парламента. Отметим, что в первом законопроекте, принятом в ноябре 2015 года, ставки и размеры сумм были практически в два раза выше для всех категорий граждан. Предполагалось, что за счет именно таких пополнений удастся повысить заработную плату медработникам.

– Даже с уменьшением ставок взносов повышение зарплаты медикам все равно предусматривается, как и техническая модернизация медучреждений, – комментирует Зауреш Балкенова. – Просто планы откладываются на более поздние сроки, когда взносы начнут платить по полной. Главное, что должны понять люди: порог вхождения в систему ОСМС очень низкий и доступный. На первых порах мы рассчитываем, что взносы станут оплачивать 70-80 процентов населения. Вся система, надеемся, выстроится в течение трех-пяти лет.

Для примера: в Литве система внедрения медицинского страхования выстраивалась в течение трех лет, в Словакии – пять лет. Когда у нас в полную силу заработает система ОСМС, каждый гражданин сможет зарегистрироваться на соответствующем портале в своем личном кабинете и узнавать там всю необходимую информацию: к какому врачу обращался, какие услуги получал, исправно ли поступают отчисления и платит ли взносы работодатель, нет ли задолженности и т.д. Кстати, задолженность по взносам допускается не более чем за три месяца. То есть если вы, допустим, заплатили в фонд определенную сумму последний раз в феврале, то в марте и апреле вы сможете получить медуслуги бесплатно. А дальше вам уже будет отказано в медицинской помощи.
Если же с момента вступления в силу закона о медстраховании человек не оплачивал взносы длительное время, а потом решил участвовать в системе ОСМС, то ему нужно будет погасить всю сумму за просроченные месяцы и только потом он обретет право на медпомощь в рамках страхового пакета.

Откровенно говоря, больше всех повезло военнослужащим, сотрудникам органов внутренних дел и специальных госорганов, которые освобождаются от перечисления взносов в фонд медицинского страхования. Они не будут входить в эту систему, но смогут пользоваться всеми предоставляемыми медуслугами.
Пожалуй, осталось упомянуть об иностранных гражданах в Казахстане и казахстанцах, не проживающих на территории своей страны.

Трудоспособные иностранцы, имеющие вид на жительство и работу, будут наравне с другими гражданами республики участвовать в системе ОСМС и оплачивать взносы. Но за их детей, родственников-пенсионеров, инвалидов – нерезидентов – будет оплачивать государство. У многих здесь могут возникнуть вопросы и нарекания, но, как поясняют в Минздраве, это практика мирового опыта и прогрессивных стран, которые при распределении социальных благ не делят народ на своих и чужих, тем более, если последние вносят вклад в экономику государства.

И последнее – о наших гражданах, живущих за пределами Казахстана.

– Даже если казахстанец живет в России, Кыргызстане, Америке или, допустим, Украине, он все равно обязан делать взносы в фонд ОСМС, – подчеркивает Зауреш Балкенова. – Для них ставка взноса будет такой же, как и для самозанятого неактивного населения – пять процентов от одной минимальной заработной платы. По возвращении на родину за неисполнение закона к ним будут применены соответствующие меры. Закон есть закон. И он для всех един.