Все точки над «i»
Поставить точку в затянувшемся строительстве и запуске в эксплуатацию первого в Казахстане Центра ядерной медицины – такова главная задача, поставленная Правительством Республики Казахстан перед членами межведомственной комиссии, прибывшей в Семей. Об этом в ходе рабочего совещания заявил вице-министр здравоохранения РК Алексей Цой.
Еще в июне 2009 года Президент Казахстана Нурсултан Назарбаев дал поручение Правительству РК создать на базе регионального онкологического диспансера Семея первый в стране радиологический кластер с центром ядерной медицины. С тех пор прошло немало лет, а жизненно необходимый для тысяч казахстанцев медицинский центр до сих пор простаивает без дела.
Еще на этапе разработки проектно-сметной документации Центра ядерной медицины в Семее международные эксперты предрекали ему стать одним из крупнейших научно-практических центров ядерной медицины в мире. По словам заместителя директора по радиологической службе Регионального онкологического диспансера Семея Баян Атантаевой, спецификой работы Центра ядерной медицины будет производство собственного радиофармпрепарата и его использование в диагностических целях не только для выявления онкопатологии, но и заболеваний сердечно-сосудистой, почечной и эндокринной систем. Запланировано также открытие отделения радионуклидной терапии на 15 коек. Здесь будут оказывать помощь эндокринологическим больным с диффузным токсическим зобом и раком щитовидной железы.
На сегодняшний день такие больные не имеют возможности проходить лечение в нашей стране, поскольку нет соответствующей медицинской базы. Поэтому те, у кого есть финансовая возможность, лечатся за границей. Это лечение обходится минимум в 1700 евро за семь дней. В Центре ядерной медицины Семея любое лечение для жителей Казахстана будет осуществляться на бесплатной основе.
– По данным медицинской статистики Министерства здравоохранения РК, только с диффузным токсическим зобом на учете состоят более 17 тысяч человек. Большая часть из них получает консервативное лечение либо оперативное, что не так эффективно, как методика радиойодтерапии, – отметила Баян Атантаева. – На сегодняшний день этот метод считается одним из самых эффективных. При этом он отличается еще и тем, что у него очень мало противопоказаний.
Центр ядерной медицины должен был стать венцом государственной программы развития онкологической помощи. Однако объект, чья стоимость, включая медоборудование, составила свыше шести с половиной миллиардов тенге, до сих пор в строй не введен. Хотя по первоначальному плану это должно было случиться еще в 2013 году. На дворе апрель 2017-го, а до открытия Центра ядерной медицины в Семее еще очень далеко.
Почему же Центр ядерной медицины, объект, который находится на особом контроле Правительства РК, стал долгостроем и вокруг него все время возникают криминально-скандальные истории?
Напомним, что в результате тендера на строительство данного объекта здравоохранения генеральной подрядной организацией, ответственной за строительство самого здания центра и осуществляющей все строительно-монтажные работы, связанные с этим процессом, выступила строительная компания из Семея ТОО «ИртышГЭСстрой». А субподрядчиком, ответственным за поставку высокотехнологичного медицинского оборудования для центра, «ИртышГЭСстрой» привлек АО «Медтехника».
С января 2015 года между этими компаниями возникли серьезные разногласия в связи с поставкой и монтажом медицинского оборудования. 24 января 2015 года межведомственная комиссия, в состав которой входили эксперты МАГАТЭ, завлабораторией физики, физики-ядерщики, эксперты из Центральной Азии и других крупных организаций, обследовала систему сбора и хранения жидких радиоактивных отходов (ЖРО). Эксперты пришли к выводу, что эта система не соответствует первоначальному проекту.
Но уже 26 ноября 2016 года, то есть через полтора года после того, как эксперты вынесли решение о несоответствии системы ЖРО требованиям радиационной безопасности, под председательством заместителя руководителя управления строительства, архитектуры и градостроительства ВКО Дырынбаева было сделано повторное обследование этого объекта. Специалисты подписали документы, где высказали совершенно противоположное мнение. Дескать, система сбора и хранения ЖРО вполне пригодна для эксплуатации, и никаких особых нарушений в ее монтаже они не увидели. То есть демонтаж системы ЖРО не требуется.
Заметим в скобках, что сейчас делом господина Дырынбаева, своевременно уволившегося с государственной службы, занимаются компетентные органы.
Параллельно шли судебные разбирательства между ТОО «ИртышГЭСстрой» и АО «Медтехника». Так, 5 июня 2015 года специализированный межрайонный суд ВКО вынес постановление о необходимости демонтажа системы сбора и хранения жидких радиоактивных отходов. Однако уже 5 августа 2015 года апелляционная судебная коллегия по гражданским и административным делам ВКО отменила это решение. Тем самым говоря, что система ЖРО вполне пригодна к эксплуатации и не стоит тратить государственные средства на ее демонтаж и приобретение новой системы.
Затем, несколько месяцев спустя, снова диаметрально противоположное решение очередного судебного органа. 12 декабря 2015 года кассационная судебная коллегия Восточно-Казахстанского областного суда выносит постановление о том, что демонтаж оборудования все-таки необходимо произвести в целях обеспечения безопасности для населения и окружающей среды.
К сентябрю 2016 года затяжной конфликт между подрядными организациями из-за той самой системы хранения ЖРО был рассмотрен на судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда РК. Казалось бы, именно этот компетентный судебный орган должен был поставить точку в этом деле. Не тут-то было! Материалы дела были вновь отправлены на дополнительное изучение и рассмотрение. То есть набившие оскомину вопросы и иски пошли по второму кругу. И 9 января 2017 года судебная коллегия по гражданским делам Восточно-Казахстанского областного суда вновь выносит решение об отмене демонтажа оборудования системы ЖРО: «В удовлетворении иска ТОО «ИртышГЭСстрой» к АО «Медтехника» о демонтаже системы сбора и хранения жидких радиоактивных отходов отказать», – говорится в постановлении судебной коллегии. При этом судебная коллегия ориентируется на заключение экспертов Федерального государственного унитарного предприятия «Федеральный центр по проектированию и развитию ядерной медицины» (Москва), приглашенных руководством АО «Медтехника» в ноябре 2016 года для проведения независимой экспертизы пресловутой системы ЖРО. Как выяснилось позже, эта российская экспертная компания не имеет соответствующей аккредитации и лицензии на территории Республики Казахстан. И, соответственно, выводы экспертов этого учреждения в Казахстане не имеют юридической силы, поскольку их невозможно будет привлечь к какой-либо ответственности за принятое ими решение.
При этом заключение специалистов МАГАТЭ и крупных научных центров и предприятий Казахстана, подписанное в январе 2015 года, вообще никто не принимает во внимание. Хотя там эксперты четко и ясно говорят об острой необходимости демонтажа системы и установки нового оборудования.
Все эти судебные препирательства, длящиеся более двух лет, основательно затормозили процесс строительства Центра ядерной медицины и дальнейшие работы по монтажу и пуско-наладке медицинского и технологического оборудования. А ведь все это время онкобольные ждут, когда же решатся проблемы и закончатся судебные тяжбы, чтобы врачи смогли оказать им помощь. Ведь здесь речь идет о человеческих жизнях.
Но и это еще не все. Как оказалось позже, в ходе реализации проекта возникли преступные финансовые схемы, в которых главную роль сыграл директор ТОО «ИртышГЭСстрой» Александр Изотов. Недавно он был признан виновным по ст. 190 ч. 4 п. 2 УК Республики Казахстан (в редакции от 3 июля 2014 года) и ст. 222 ч. 3 УК Республики Казахстан (в редакции от16 июля 1997 года) и приговорен к лишению свободы сроком на 8 лет 6 месяцев с конфискацией имущества и с лишением права занимать руководящие должности в коммерческих организациях на 10 лет. Кроме того, суд вынес постановление о взыскании штрафа в размере трех тысяч месячных расчетных показателей на сумму 5 млн 556 тыс. тенге. Вместе с Александром Изотовым виновными по этому делу были также признаны руководитель отдела строительства Управления строительства, архитектуры и градостроительства Восточно-Казахстанской области Канат Мукан и заместитель директора ТОО «ИртышГЭСстрой» Наталья Афанасьева.
На совести этой троицы крупная афера в области государственных закупок. Прекрасно зная, что государство заранее профинансировало все запланированные проектом работы по строительству, монтажу и пуско-наладочные работы в Центре ядерной медицины, Изотов и Афанасьева подали заявку на дофинансирование проекта из средств областного бюджета на проведение пуско-наладочных работ. Канат Мукан эту заявку подписал, хотя и был осведомлен обо всех нюансах договора и финансирования крупного проекта.
Виновные лица понесли заслуженное наказание.
Однако этот факт никоим образом не улучшил положение дел с завершением строительства и ввода в эксплуатацию Центра ядерной медицины. Затянувшиеся судебные процессы между ТОО «ИртышГЭСстрой» и АО «Медтехника» остановили все работы почти на два года.
Именно поэтому по особому обращению акима Восточно-Казахстанской области Даниала Ахметова Правительство РК дало поручение провести тщательное обследование технического состояния здания Центра ядерной медицины и технологического оборудования специальной межведомственной комиссии под председательством вице-министра здравоохранения РК Алексея Цоя. В ее состав вошли руководители и представители Комитета атомного и энергетического надзора и контроля, Национального ядерного центра, Института ядерной безопасности и экологии, Ульбинского металлургического завода, НИИ онкологии и радиологии и многие другие специалисты.
– Межведомственная комиссия уже неоднократно работает над выработкой решений в отношении Центра ядерной медицины, – отметил Алексей Цой. – И сейчас настал момент поставить точку в этом затянувшемся процессе. Правительство поставило перед нами две задачи: внимательно исследовать технологическое и медицинское оборудование на соответствие требованиям радиологической безопасности и представить свои предложения по завершению строительства и монтажа оборудования.
Уже несколько лет простаивает уникальное высокотехнологичное оборудование, а специалисты, прошедшие переподготовку и повышение квалификации в лучших клиниках Европы и Азии, вынуждены ждать, когда будут решены все юридические вопросы и закончен монтаж и пуско-наладочные работы оборудования.
За это время в Центре ядерной медицины могли бы пройти лечение свыше 1000 больных и еще около 6 тысяч – диагностическое обследование.
– На третьем этаже центра предусмотрен стационар на 15 палат. То есть за год здесь могли бы получить высокоэффективное лечение 600 онкологических больных. Это не только казахстанцы, но и жители приграничных регионов Российской Федерации. Мне звонят из Барнаула, Новосибирска и других городов, люди ждут этот центр. Но, к сожалению, многие уже просто не дожили до того момента, когда он, наконец-то, откроется, – отметил директор Регионального онкологического диспансера Семея Марат Сандыбаев.
– Сказать: «непростительно, что подобное оборудование простаивает годами», – это ничего не сказать, – считает заместитель генерального директора по радиоэкологии Национального ядерного центра РК, руководитель филиала Института радиационной безопасности и экологии Сергей Лукашенко. – Государство затратило десятки миллионов долларов на его приобретение. И оно должно работать на благо людей, на их здоровье.
Но пока это невозможно. Потому что до сих пор не решены вопросы с устранением многочисленных недоделок и нарушений в монтаже системы сбора и хранения жидких радиоактивных отходов.
По оценкам специалистов, объем выполненных работ составляет около 95 процентов от запланированных. Однако именно эта «пятерка» недостающих процентов составляет «сердце» всего организма производства радиофармпрепаратов, без которых просто бессмысленна остальная работа.
– Система сбора и хранения жидких радиоактивных отходов, или ЖРО, и есть то самое «сердце» технологического процесса, которое мы должны запустить как можно быстрее, – подчеркнул Алексей Цой. – Даже визуальный осмотр этой системы говорит о том, что он смонтирован с многочисленными нарушениями. Здесь должен быть автоматический законченный цикл сбора, хранения, очистки и сброса радиоактивных отходов. На данный момент та система, что установлена в Центре ядерной медицины, не представляет собой этот цикл. Скорее всего, придется делать полный демонтаж системы ЖРО и устанавливать ее заново.
Это продиктовано требованиями радиологической безопасности. Все отходы канализации ядерного медицинского центра, которые могут содержать радиоактивные изотопы, должны проходить обязательную процедуру технологического сбора и удержания до полного окончания периода полураспада, то есть пока они не перестанут быть радиоактивными. Так, для йода 131, который будет использоваться в Центре ядерной медицины в Семее для проведения радиойодной терапии, этот период составляет восемь дней. Сбор жидких отходов должен производиться полностью, начиная от процедурных кабинетов, где проводится сама терапия, санузлов, которыми пользуются пациенты, и заканчивая прачечной, где стирается белье, с которым контактировал пациент. Утечек не должно быть никаких.
– В настоящий момент здесь нет отсосов, системы вентиляции, трапов, лестниц. Цистерны для сбора и хранения отходов установлены с нарушениями. Они могут просто не выдержать давления воды. Нет даже системы охлаждения, – кратко обрисовал ситуацию членам межведомственной комиссии оператор циклотрона Центра ядерной медицины Даурен Бидахметов.
Члены межведомственной комиссии лично убедились в том, что главной проблемой, тормозящей запуск Центра ядерной медицины, является именно система хранения жидких радиологических отходов, не соответствующая требованиям, предъявляемым к строительству спецканализации и водопровода. Кроме того, есть масса недоделок в монтаже системы вентиляции и отделке помещений, не проведены пуско-наладочные работы медицинского и технологического оборудования, использованы материалы, которые не соответствуют требованиям радиологической безопасности, и многое другое.
Как отметил один из членов межведомственной комиссии, санитарный врач Научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы мониторинга Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики РК Нысангали Кожахметов, необходимо уже сейчас, когда ведутся работы по завершению строительства и пуско-наладке оборудования, проработать вопрос о разработке санитарно-эпидемиологических норм в области ядерной медицины. Такого нормативного документа в Казахстане пока не существует. Для его разработки потребуется привлечение не только санитарных врачей, но и экспертов в области медицины, физики, биологии и химии.
– Мы прекрасно понимаем беспокойство Правительства Казахстана и акима Восточно-Казахстанской области Даниала Ахметова в отношении запуска в эксплуатацию Центра ядерной медицины в Семее, – отметил вице-министр здравоохранения РК Алексей Цой. – Многочисленные судебные разбирательства надолго заморозили все работы по строительству и пуско-наладке оборудования. Поэтому мы намерены в кратчайшие сроки выработать все необходимые рекомендации, чтобы руководство области могло приступить к их реализации как можно быстрее.
Скорее всего, работы по завершению строительства и монтажу оборудования потребуют дополнительных затрат из бюджета. Но это вынужденная мера, потому что больные больше не могут ждать, когда будут решены все юридические проволочки. Они борются за жизнь. А значит, нужно помочь им в этом нелегком деле.
