Мастер-класс за операционным столом

Две уникальные для Восточного Казахстана операции пациентам с циррозом печени были проведены лучшими интервенционными хирургами.

Высокотехнологичные операции прошли на базе областного специализированного медицинского центра под наблюдением профессора из Лондона.

Ментор из Великобритании dr Prаveen Peddu – известный интервенционный радиолог из King’s College Hospital (Лондон), специализирующийся на лечении заболеваний печени. Он приехал из Лондона в Восточно-Казахстанскую область на три дня, чтобы провести лекции, мастер-классы для хирургов Семея и Усть-Каменогорска, обучить проведению трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного стентирования (TIPSS), а также оказать теоретическую и практическую помощь шымкентским коллегам в проведении операций.

До этого доктор Prаveen Peddu провел осмотр и отбор пациентов, подробно обсудил с врачами показания и противопоказания, они вместе разобрали различные возможные осложнения, способы их избежания, а также методы ведения пациентов в послеоперационном периоде.

Менторы dr Prаveen Peddu и dr Prof Kavarthapu в рамках обмена опытом провели в Усть-Каменогорске и Семее лекции на такие актуальные темы, как метастазы в печени, роль радиологии в диагностике рака, лечение пограничных оперативных опухолей с помощью нано-ножа и так далее.

– Я уже знаком с медициной Казахстана. Знаю, что руководство вашего региона поддерживает реализацию программы по переобучению врачей. Многие специалисты, которых я сегодня увидел, в прошлом году проходили курсы в нашем King’s College Hospital. В Усть-Каменогорске я впервые, но могу с уверенностью сказать, что у местных клиник есть большой потенциал: здесь работают очень хорошие специалисты, хирурги, которые уже делают передовые высокотехнологичные операции. Хотелось бы отметить, что оснащенность больниц Восточного Казахстана отвечает стандартам ведущих клиник мира, – отметил dr Prаveen Peddu.

По его словам, трансплантация – не единственный способ справиться с циррозом печени. TIPSS позволяет спасти жизнь пациентам с необратимым заболеванием печени и продлить им жизнь на десяток лет.

– Это одна из самых трудных эндоваскулярных операций, проводимых через прокол в шее. По всему Казахстану их выполняют только врачи Шымкентской 1-й городской клинической больницы. Кроме того, это и одно из самых дорогостоящих хирургических вмешательств. На проведение одной такой операции необходимо расходных материалов на 2,5 миллиона тенге. Для сравнения, в Великобритании подобная процедура, если перевести на нашу валюту, обходится в 7,5 миллиона тенге, – говорит докторант Медицинского университета города Семея Жандос Уап, проходивший стажировку в King’s College Hospital.

По его словам, на сегодняшний день в Восточном Казахстане выявлены и находятся на диспансерном учете с диагнозом «цирроз печени» порядка 500 человек.
Есть статистика, согласно которой при первом пищеводно-желудочном кровотечении погибает около половины больных. Еще более пессимистичным выглядит прогноз для пациентов, перенесших такое кровотечение в прошлом. В течение первого года у 60 процентов из них возникает рецидив. От него погибает еще 70-80 процентов больных.

– Сегодня достижения медицины позволяют выполнять таким больным малоинвазивное вмешательство, то есть с минимальными повреждениями для пациента. Многие больные, страдающие циррозом печени, из-за длительного ожидания трансплантации не доживают до нее. Это еще раз доказывает важность внедрения подобного лечения во всех регионах нашей страны, – говорит Жасулан Жиренбаев.

Заглянуть в святая святых хирургической клиники позволили корреспонденту «Рудного Алтая». Бесшумно откатываются двери, и мы попадаем в операционный зал, который похож на космический корабль: аппараты, трубопроводы, провода, блеск инструментов и светящиеся дисплеи. На мониторах отображаются все основные показатели работы организма пациента: давление, пульс, частота дыхания, температура тела. Без спешки и суеты готовится к работе операционная бригада.

За действиями шымкентских коллег – Жасулана Жиренбаева и Нуржана Карабаева – по видеосвязи внимательно наблюдают другие врачи, приехавшие специально из разных уголков страны, – хирурги, интервенционные хирурги, гастроэнтерологи, невропатологи, терапевты, гепатологи, инфекционисты, онкологи.

На операционном столе лежит мужчина средних лет.

– Цирроз у 33-летнего пациента прогрессировал очень быстро, появились новые опасные для жизни осложнения. Например так называемая портальная гипертензия, когда из-за нарушения кровотока в системе воротной вены постоянно наблюдалось высокое давление и резкое снижение гемоглобина в крови.
Накануне мужчина пережил несколько внутренних кровотечений, так что в больницу поступил в крайне тяжелом состоянии, – комментирует Жасулан Жиренбаев.

Обсудив с зарубежными коллегами все нюансы состояния пациента, консилиум принял решение провести сложную и очень редкую операцию – трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование. Смысл операции заключается в том, что хирург проникает к проблемному месту через сосуды и соединяет две вены при помощи специальной конструкции – стента. В результате получается дополнительный «сосуд», который восстанавливает нормальный кровоток в области печени.

После успешно проведенной операции шымкентский хирург Жасулан Жиренбаев рассказал, что сейчас жизни пациента ничего не угрожает. Через несколько дней он сможет вернуться к привычной жизни.

Однако хирурги отмечают, что цирроз печени у больного никуда не делся, и на этой стадии его может спасти только трансплантация органа. Обычно ожидание очереди на пересадку органов длится годами, и, как правило, больные с циррозом умирают, не дождавшись донорской печени. Проведенная операция позволяет продлить жизнь людям как минимум на несколько лет, поэтому, как говорят врачи, теперь у них появились реальные шансы на полноценную жизнь в течение нескольких лет.

К слову, за рубежом подобные операции начали проводить еще в 90-х годах прошлого века, в нашей стране это медицинское направление только набирает активные обороты. У восточноказахстанских врачей такая возможность появилась благодаря трехуровневой программе обучения, созданной при поддержке акима области Даниала Ахметова и финансируемой из местного бюджета.

Надежным проводником профессионалов Восточно-Казахстанской области в изучении зарубежного опыта на протяжении трех лет является компания Global Conferences (Лондон).

Руководитель проектов компании Юлия Блажнова отмечает, что по сравнению с другими регионами Восточный Казахстан стал лидером по количеству специалистов, прошедших курсы повышения квалификации в лучших европейских клиниках.

– Мы сотрудничаем с Казахстаном более двенадцати лет, и можно с уверенностью сказать, что ни одна область страны не отправляет обучаться на системной основе своих медицинских специалистов, как Восточный регион, – говорит Юлия Блажнова.

Кстати, за три года на стажировке в клиниках Великобритании побывало около 120 медиков из ВКО. Что немаловажно, обучение проходят не только врачи и средний медперсонал областных и городских больниц, но и районных.