Ювелирная работа

Точность движений, уверенность в своих силах и знаниях, минимальное поле для работы и огромная выносливость, позволяющая стоять у операционного стола до 4-5 часов кряду – такими качествами должен обладать любой нейрохирург. Неудивительно, что в этой профессии женщины – большая редкость. И в большинстве своем нейрохирургия имеет мужское лицо. Не исключение и нейрохирургическое отделение Медицинского центра Государственного медицинского университета Семея, где практически весь состав нейрохирургов – сильная половина человечества. И единственная женщина в этом суровом мужском коллективе – невропатолог Акерке Токтушиевна Хамитова.

В отделении нейрохирургии МЦ ГМУ Семея работали 9 нейрохиругов. Недавно двое из них уехали покорять иные вершины в медицине. Хорошие врачи нужны везде. Так что сейчас в отделении нейрохирургии Семея как никогда остро стоит вопрос с кадрами.

– Нейрохирургов и так не очень много. Потому что эта медицинская специальность одна из самых сложных в мире, – откровенно признался врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Рашид Шамильевич Ишмухаметов. – Все дело в длительной профессиональной подготовке. С момента поступления на первый курс до получения квалификации нейрохирурга специалист должен пройти долгий путь длиной в 9 лет. Далеко не каждый сможет одолеть его до конца. Только резидентура составляет 4 года. На базе ГМУ Семея ее нет. Резидентура по нейрохирургии есть только на базе Национального центра нейрохирургии РК в Астане и в Медицинском университете непрерывного образования в Алматы. Конечно, после четырех лет работы в крупном городе очень немногие из молодых врачей хотят вернуться в региональные клиники.

Однако больные не ждут. Они поступают в отделение практически каждый день. И каждому требуется особое внимание, чуткость и профессиональная помощь.

Одними из самых тяжелых пациентов, попадающих на операционный стол нейрохирургов, становятся больные, перенесшие кровоизлияние в мозг. Инсульты из года в год только «молодеют». Уже никого не удивляет, когда инсульт произошел у 30-40-летнего человека, хотя еще пару десятков лет назад это было исключительным явлением в медицине.

– Инсульт – это результат образа жизни человека, – уверенно заявил заведующий отделением нейрохирургии МЦ ГМУ Семея Алтай Сансызбаевич Культуманов. – Если человек много ест, мало двигается, практически не ходит пешком, а передвигается на автомобиле, он рано или поздно может пережить кровоизлияние в мозг.

Но есть и такие пациенты, которые даже не подозревают, что в их мозгу скрывается «бомба замедленного действия», которая может «взорваться» в любой момент. Эта «бомба» – аневризма сосудов головного мозга. У многих эти небольшие мешочки с кровью на стенке сосуда (они так и называются – «мешотчатые аневризмы») могут возникнуть в любом возрасте, даже у грудных младенцев. И далеко не всегда они проявляют себя какими бы то ни было симптомами.

– Аневризмы можно выявить у двух категорий больных, – отметил врач-нейрохирург Даулет Калибекович Сагимбаев. – У одних этот диагноз выявляется совершенно случайно, когда пациентам делается диагностическое обследование по иным, сопутствующим заболеваниям. А вот другая категория больных – это те, кто уже перенес однажды кровоизлияние в мозг. И у каждого из них риск повторения инсульта очень высок.

Контингент пациентов в нейрохирургии разный. Чаще, конечно, приходят плановые больные, которым требуется операция на позвоночник. Грыжа диска, сужение позвоночного канала и другие проблемы с позвоночником – этими заболеваниями сейчас, как правило, страдает молодое поколение семейчан. И это неудивительно. Малопо-движный образ жизни, когда большинство целыми днями проводят за компьютером, а передвигаются в автомобиле, не способствует укреплению межпозвоночных дисков.

– Вы когда-нибудь задумывались, почему котята предпочитают бегать, прыгать и лазать по шторам, хотя вполне могли бы мирно спать, свернувшись калачиком? – поинтересовался нейрохирург Маулет Курмангалиевич Макулжан. – Да потому, что они тренируются, готовят свой организм к взрослой жизни.
Так же и дети, и молодежь, да и взрослые люди должны постоянно тренировать свой организм: делать зарядку, заниматься спортом, гулять, много ходить пешком. Тогда проблем с позвоночником точно не будет.

А вот у пожилых людей другие проблемы – старение населения приводит к различным заболеваниям, связанным с дегенеративными изменениями в позвоночнике. Чаще всего это остеохондрозы и те же самые грыжи диска.

Однако время от времени в нейрохирургическом отделении появляются и другие пациенты: жертвы домашнего насилия и бытовых ссор, пьяных драк и падения с высоты. Как правило, у них наблюдаются черепно-мозговые травмы различной степени тяжести. Бывают и травмы позвоночника.

– Если делить наших пациентов по половому признаку, то мужчины у нас лечатся чаще, – говорит нейрохирург отделения Наиль Сергалиевич Смаилов. – Любят мужчины подраться, выяснить отношения не словом, а кулаками. Опять же не последнюю роль играет алкоголь. Вот и получается: выпили, подрались и как результат – сотрясение мозга, а то и открытая черепно-мозговая травма. Перефразируя знаменитых «Джентльменов удачи», скажу: выпил, подрался, в больницу! – романтика.

Пару раз в год в отделении нейрохирургии поступают больные, упавшие с большой высоты. Вопреки расхожему мнению, из окна случайно люди выпадают крайне редко. Чаще всего это те, кто решил свести счеты с жизнью. Прыгнув из окна или с крыши многоэтажного дома, они хотят одним шагом в бездну решить все свои проблемы.

Есть и иные больные. Которым помочь уже практически невозможно. Но врачи обязаны бороться за жизнь пациентов до конца. Иначе они просто не могут. И спасают. Возвращают их практически с того света. Да только не всегда это получается сделать так, чтобы человек вернулся к родным прежним: жизнерадостным, крепким и здоровым.

– Бывали у нас такие случаи, когда нам удавалось спасти человека. Он мог самостоятельно дышать и все внутренние органы у него функционировали, как полагается. Да только сознание к нему просто не вернулось. Такой больной не узнает родных, не разговаривает. Он вообще себя человеком не осознает. Вот и получается, чем выше качество медицинской помощи, тем выше риски увеличения процента больных с вегетативным статусом, – рассказал нейрохирург отделения Наиль Сергалиевич Смаилов.

В тот день, когда в отделении нейрохирургии работал наш корреспондент, врачи тщательно готовились к очень сложной операции. Поступила пожилая женщина, ей требовалось заменить один из позвонков, который рассыпается на кусочки. Вынуть из организма человека поврежденный позвонок и заменить его аналогом из искусственного материала – высшее мастерство.

Видимо, не зря нейрохирургов сравнивают с ювелирами. Они – те, кто каждый день выполняет самую тонкую, кропотливую, практически ювелирную работу. Малейшее сомнение, неверное движение – и может погибнуть человеческий мозг.

Нейрохирургические операции относятся к категории наиболее сложных, они требуют глубокого знания анатомии, большого терпения при их выполнении под микроскопом. Именно поэтому здесь не бывает случайных людей. В профессии остаются только самые преданные. Те, кто прошел нелегкий путь, преодолел самого себя и стал настоящим профессионалом своего дела. Настоящим кудесником.

Семей