В это заведение по доброй воле приходят люди, переставшие видеть свет в конце тоннеля, потерявшие надежду и силы что-то изменить в своей жизни без посторонней помощи.
Многие из них, почти все, неизлечимо больны, от некоторых отказались родственники и друзья, а для кого-то это вообще единственный шанс остаться в живых.
Речь об областном наркодиспансере и тех ребятах, которые стали участниками программы опиоидной заместительной терапии (ОЗТ). Рассказанные ими истории – это не романтика нашего времени, а ее страшная серая сторона. И выйдя из этого полумрака, они своим примером дарят свет и зацепку за нормальную жизнь тем, кто оказался в западне.
Что это такое?
Согласно исследованию, представленному Евразийской сетью снижения вреда (ЕССВ) в преддверии 53-й сессии Комиссии ООН по наркотическим средствам, правительства Казахстана, Кыргызстана и Таджикистана, несмотря на внутреннюю и внешнюю оппозицию, приняли решение о введении на территории своих государств программ заместительной терапии опиоидной зависимости.
За несколько лет ни одной из центральноазиатских стран, где программы заместительной терапии доступны, не удалось вовлечь в них даже 5 процентов из целевой группы. Между тем, по оценкам ВОЗ и агентств ООН, охват менее 20 процентов является низким.
Что же такое заместительная терапия, и кто становится ее пациентами? Целевая группа – лица с многолетним стажем приема опиатов, например, героина, неоднократно проходившие лечение в стационаре и имеющие диагноз ВИЧ/СПИД.
Наша область вступила в программу в ноябре 2010 года. За это время в ней приняли участие более ста пациентов.
Главный врач областного наркодиспансера Хабдылманат Смагулов рассказал, о том, что главная цель метадоновой терапии – это снижение риска распространения ВИЧ и снижение уровня преступности. Самый большой фактор риска распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа – это использование инъекционных наркотиков. Расчеты показыва
ют, что от 5 до 10 процентов ВИЧ-инфекции во всем мире возникает из-за употребления инъекционных наркотиков.
Со своей задачей проект справляется успешно. Неоднократно поступали предложения от правоохранительных органов включить в программу дополнительно к Усть-Каменогорску и Семею еще Риддер и Зыряновск.
Плюсы и минусы
Нет смысла скрывать, что у метадоновой программы есть и противники. Их главный аргумент – метадон такой же сильный наркотик, который ничем не лучше остальных. Однако у врачей-наркологов есть ответ на эти выпады.
– Наши препараты не вызывают у пациентов того самого ощущения кайфа, ради которого они принимают наркотические средства, – рассказывает врач-нарколог Новелла Набережная. – У человека остается трезвый ум, сохранная психика, нет нарушения моторики и нет ломки. Простому человеку трудно представить, в каком состоянии находится организм человека, много лет принимающего инъекционные наркотические препараты. Вены воспалены, часто поражены участки плоти. Наши препараты принимаются строго перорально. Грубо говоря, пришел, выпил сироп – и готов прожить день, как обычный человек.
Международная практика доказывает, что опиоидная заместительная терапия снижает связанную с наркотиками смертность, заболеваемость и рискованное поведение среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. А главное, меняется образ жизни и образ мыслей самих наркозависимых.
Об этом лучше докторов могут рассказать сами ребята, прошедшие через круги ада, прежде чем прийти к врачам и начать жизнь с новой страницы.
Женя и Ирина – улыбчивая пара. Не сразу можно понять, что за их плечами более полутора десятка лет приема «тяжелой наркоты». Они работают, живут полноценной жизнью, помогают таким же молодым людям отказаться от наркотических средств. Но чтобы стать такими, им понадобилось время.
Перекресток судеб
Женя услышал о программе по радио еще в 2010 году, когда об этом только начали говорить и проект был на стадии запуска. Тогда он решил, что это его единственный шанс – или «завязать», или пропасть, так как за плечами было 18 лет наркостажа. Ирина в программе год. Она пришла сюда, глядя на своего молодого человека, который менялся на глазах. Менялась его речь, его мысли, его поступки. Сегодня эта пара, пожалуй, самые активные пропагандисты программы, первые помощники врачей.
Ирина возглавляет совет представителей сообщества, который помогает участникам программы разобраться в сложных ситуациях, координирует сотрудничество с докторами. Эта работа не имеет большой огласки, не вызывает волну общественной благодарности и признания, однако по важности она просто бесценна.
Женя стал участником республиканских и международных семинаров, он рассказывает о своей судьбе, дает возможность отчаявшимся поверить в свои силы. На первых этапах это важно не столько для самих наркозависимых, сколько для их родных и близких.
– Когда мы узнали о том, что программу могут закрыть, мы сразу забили тревогу, – рассказывает Ирина. – Сейчас мы чувствуем себя нормальными людьми, живем полной жизнью, дышим всей грудью. Вспоминать, как дни проходили в поиске дозы, а потом смешивались в спутанную цепочку, не хочется. И тех, кто принимает участие в этой программе, мы хорошо знаем. Можем проследить, как они поменялись, как поменялся их внешний вид, жизнь в целом.
Порядок – прежде всего
У большинства за плечами не одна судимость. Это не редкость в том, оставленном ими мире. Работы у психолога
Айнаш Бурунбаевой больше чем достаточно.
– Не все наши подопечные на первых этапах отличаются железной волей, – рассказывает она. – Во время участия в программе строгий запрет на прием каких-либо других наркотических и психоактивных средств. Это даже не вопрос дисциплины и этики: метадон – это наркотик, и прием других веществ может вызвать передозировку и смерть. Однако случались и так называемые немотивированные приходы, когда пациенты просто хотели получить «бесплатную дозу», а после дополнительно употребляли, например, марихуану.
– За этим у нас строгий контроль, – продолжает тему Новелла Набережная. – Современные методики позволяют отслеживать наличие наркотических средств в крови и моче на протяжении очень долгого времени, до 28 дней. Тех, кто не хочет следовать установленным правилам, исключают из программы.
Кстати, совершенно отказаться от наркотиков, постепенно снижая дозу, смогли уже 23 человека. Это весьма неплохой показатель. Правда, были случаи возвращения, когда человек боялся сорваться и снова приходил к врачам.
– Надо четко понимать, в какой среде они живут, каков их круг общения, – объясняет психолог. – Невероятно сложно вот так поменять привычный уклад, который складывался годами. Но успехи есть, и это радует.
Кстати, совсем недавно случилось очень радостное незапланированное событие – одна из участниц программы ОЗТ родила совершенно здорового ребенка.
– Многие из наших ребят создали семьи или вернулись к своим половинкам, но с таким мы столкнулись впервые, – говорит Новелла Набережная. – Сейчас мы перевели молодую маму на особые условия, чтобы она успевала управляться с малышом. Этот случай второй в республике. Опыта по терапии для беременных у нас не было, это был большой риск и большая ответственность. Но мы справились. Можно сказать, это одна из наших побед.
Ради тех, кто рядом с нами
Еще одна заинтересованная сторона – родители и супруги тех, кто попал в наркозависимость и решил с ней покончить.
– Я руки готова целовать врачам за то, что они сделали для моего сына, – рассказывает мама одного из участников, успешно вышедших из проектов. – Вы не представляете, каким кошмаром для меня были годы, пока сын принимал наркотики. Из дома он вынес почти все, с долгами рассчитываюсь до сих пор. Было даже время, когда я сама его боялась – в поисках, чем уколоться, он переворачивал все верх дном, мог исчезнуть из дома на несколько суток. А я даже не знала, жив он или нет. Лечение в больнице не помогало. Выйдя из палаты, он снова находил своих друзей. Один раз продержался два месяца, а потом пропал на несколько недель… Сейчас он устроился на работу, получает немного, но это уже огромное подспорье. Боюсь даже сглазить такое счастье.
Пожалуй, к этому рассказу и добавить нечего.
Ольга Шабалина
