ВОП… такая медицина

В последние годы система здравоохранения нашей страны претерпевает серьезные изменения. Завершается реализация масштабной государственной программы «Саламатты Қазақстан», на очереди новая концепция – «Денсаулық», в обсуждении которой может принять участие каждый житель Казахстана. На сайте Министерства здавоохранения и социальной защиты для этого открыт специальный форум.

Президент Казахстана Нурсултан НАЗАРБАЕВ неоднократно отмечал, что задачи медицины завтрашнего дня – улучшение состояния здоровья казахстанцев, заметное увеличение продолжительности их жизни. Во всех медицинских учреждениях сегодня все больше внимания уделяют ранней диагностике заболеваний, обновляют медтехнику, меняют привычный уклад, что не всегда вызывает понимание населения. Некоторые откровенно против перемен. Впрочем, главный врач Зыряновской районной больницы Дмитрий Фаустов заверяет – бояться нового не стоит…

Главная новость, которая сегодня будоражит умы зыряновцев, – открытие кабинетов приема врачей общей практики (далее – ВОП). Уже после первых дней работы город сердито загудел. Люди не понимали, как один человек может быть одинаково сильным специалистом и в педиатрии, и в терапии. Некоторые мамочки даже отказались вести своих детей к ВОПам.

– Весь мир работает по такой системе, – отмечает Дмитрий Фаустов. – В прошлом году мы открыли два таких участка, в этом году сформировали еще один. Сегодня кабинеты ВОП принимают жителей 138-го и 139-го микрорайонов. Преимущество врача общей практики в том, что он ведет пациента с самого его рождения, знает все особенности его организма.

Действительно, врачи общей практики – это не ноу-хау. В принципе, его прародителем можно считать земского доктора в дореволюционной России. Практика работы семейного врача давно зарекомендовала себя на Западе. У нас, в Казахстане, о необходимости подготовки таких многопрофильных специалистов тоже заговорили давно. Еще в 1999 году обнародовано положение о враче общей практики. И в чем же преимущество семейного доктора?

При привычной системе терапевт или же педиатр часто отправляет больного к узким специалистам – лору, окулисту, кардиологу, невропатологу, хирургу, что, кстати, всегда вызывает недовольство больных, так как им приходится выстаивать несколько очередей. Практика ВОП призвана решить проблему «путешествий из кабинета в кабинет».

Квалификация ВОП позволяет, к примеру, диагностировать и лечить конъюнктивит, гинекологические заболевания, ишемическую болезнь сердца, кроме того, провести хирургическую перевязку и даже вправить вывих… Но соответствуют ли приходящие молодые специалисты всем заявленным требованиям?

– Нельзя сказать, что мы абсолютно довольны их подготовкой, – говорит Дмитрий Фаустов, – но медицинская академия идет в этом вопросе навстречу и всегда интересуется нашим мнением, чтобы выявить слабые места в подготовке и повысить качество знаний молодых врачей. Кроме того, любому специалисту нужна практика. Сегодня ужесточился контроль уровня профессиональной подготовки действующих медицинских работников. Если раньше большое внимание уделялось теории, то сегодня тесты отменены, упор делается на проверку практических навыков.

Больше всего смущает многих горожан, что в одной очереди к ВОП встречаются здоровые малыши, которых привели на профосмотр, и кашляющие и чихающие взрослые.

– Сыну нужно было закрыть справку для садика, – говорит одна из мам. – Он уже выздоровел, в очереди же было немало больных с обострением их заболеваний…

Дмитрий Фаустов отмечает, что над этой проблемой в Зыряновске уже работают и ее удалось частично решить:

– Главная задача на сегодняшний день – правильно развести потоки пациентов. Это реально. Во-первых, в поликлиннику не должны идти «острые» больные, которые могут быть опасными для окружающих. Их необходимо осматривать на дому, даже если температура ниже 38 градусов. Что касается здоровых детей, то мы уже определили специальное время для их осмотра. Кроме того, у нас работает кабинет здорового ребенка, где мамы могут получить нужную консультацию. Большими полномочиями наделены и медсестры. Уровень их квалификации должен позволять вести прием с записью в карте больного, проводить определенные процедуры, назначать лечение. Мы ведем переговоры с руководством медицинского колледжа на тему подготовки фельдшеров, которых планируем принимать на ставку медсестры кабинета ВОП. На каждом участке врача общей практики сегодня работают три медсестры, все они имеют фельдшерское образование и опыт приема детей на педиатрическом участке.

Медики уверены, что избавить от очередей поможет и проект «Электронная регистратура», который запущен в нашей области. На сайте http://call-centervko.kz можно не только посмотреть часы работы врачей всех поликлинник, но и записаться к любому из них на прием в удобное для себя время. По такой схеме уже работают медучреждения областного центра и Семея. Зыряновский район планирует внедрить ее до конца года, в базу отправлены все необходимые данные.

Бесспорным преимуществом медицинских реформ можно считать усиление технической базы медицинских учреждений. Порядка 20 лет зыряновская районная больница работала на оборудовании советского периода. Аппараты УЗИ, рентген-аппаратура функционировали только благодаря бережному отношению к ним персонала и многократным ремонтам. В последние годы заметно улучшилось финансирование, что позволило заменить устаревшую технику.
По информации Дмитрия Фаустова, в этом году новый аппарат УЗИ установили в родильном доме, что очень порадовало будущих мамочек. На старом можно было рассмотреть только размытый силуэт ребенка, тогда как новый позволяет проводить объемное ультразвуковое исследование.

Чтобы освоить в совершенстве все возможности объемного УЗИ и успешно применять их на практике, в Зыряновске позаботились о повышении квалификации медицинских сотрудников.

– Один из наших гинекологов съездил на специальные курсы в Россию, – отмечает главный врач. – Цель поездки – получить знания по раннему выявлению пороков внутриутробного развития, которых у нас пока, к сожалению, достаточно много.

Еще одна хорошая новость – установка и запуск нового рентген-аппарата во флюорокабинете. На его приобретение потрачено порядка 15 миллионов тенге. Деньги выделены из республиканского бюджета. Старый аппарат верой и правдой отслужил рентгенологам более 25 лет – небывалый срок работы для медицинской техники. Понятно, что он давно перестал отвечать современным требованиям.

– Новый аппарат – цифровой, – рассказывает Дмитрий Фаустов. – Это позволяет избежать всех этапов работы с пленкой. Ничего не нужно проявлять. Снимок готов моментально. Его теперь не выдают на руки, все хранится в электронной базе.

Активно осваивают медики и новые технологии. На все автомобили скорой помощи установили систему GPS-навигации. Теперь каждый экипаж на контроле 24 часа в сутки. Можно отследить, как долго бригада ехала на вызов, сколько времени провела у пациента. Кроме того, у водителей нет шанса использовать служебное авто в личных целях. Главный врач отмечает, что после установки оборудования затраты на топливо снизились на 30 процентов.

Кроме того, в зыряновских медучреждениях начали появляться видеокамеры. Система наблюдения уже работает в приемном покое городской больницы. В планах оснастить всевидящим оком оперблоки, залы ожидания больниц и даже кареты скорой помощи.

Главный врач отмечает, что это нововведение может помочь как пациентам, так и врачам. Нередки случаи, когда жители сетуют на грубость или непрофессионализм сотрудников больниц. Бывает сложно определить, объективна жалоба или субъективна.

– Уже приходилось для урегулирования подобных ситуаций просматривать записи с камеры наблюдения, – говорит Дмитрий Фаустов. – Бывало, что на самом деле медицинский персонал допускал повышенные тона в разговоре, за что был наказан в дисциплинарном порядке. Но в некоторых случаях пациент передавал искаженную картину, а посмотрев запись, приносил извинения. Видеонаблюдение позволит нам оперативнее реагировать на жалобы людей и принимать адекватные меры, цель которых – улучшение качества медицинской помощи. Мы всегда открыты для диалога. У нас работает телефон доверия: 8 (72335) 60-1-76, позвонив на который, граждане могут высказать свое мнение и замечания по поводу работы медучреждений. Также с этого года у нас создана служба поддержки пациентов.

Главный врач отмечает, что сегодня в районной больнице делается все возможное для того, чтобы медицина была не только качественной, но и доступной. Узкие специалисты проходят курсы повышения квалификации, осваивают новые методы работы. Не так давно в районе начали практиковать эндоскопическую хирургию, позволяющую избежать обширных полостных операций. Специальное обучение прошли врачи-хирурги и акушер-гинеколог.

– В следующем году ждем поступления двух видеостоек, которые позволят делать как можно больше таких операций, – говорит Дмитрий Фаустов. – Это выведет хирургию на новый уровень, можно будет удалять камни из органов, аппендикс, проводить многие гинекологические операции без разрезов. Это сократит риски и ускорит процесс восстановления организма. Есть у нас также идея проводить процедуру стентирования на базе нашей больницы (расширение сосудов в местах патологического процесса при помощи специального каркаса).

На качество медицинской помощи большое вляние оказывает и первичная диагностика. Уже несколько лет подряд проводятся скрининги. По количеству онкобольных Зыряновский район, к сожалению, в незавидных лидерах, но даже это не убеждает людей пройти обследование за счет государства. Некоторые до сих пор относятся к этому, как к обременительной обязанности, между тем часто именно скрининг становится единственным шансом на спасение.

– Если сравнить с Риддером, то в Зыряновске в два раза больше людей, попадающих под скрининг, – отмечает главный врач. – Для больницы это очень трудоемко, но зато позволяет на ранних стадиях диагностировать и успешно лечить многие заболевания. Ведь немало людей с гипертонией и болезнями сердечно-сосудистой системы, которые своевременно не обращаются к врачам. Такое отношение к своему здоровью недопустимо. Сегодня мы приходим к тому, что государство будет вкладывать большие средства в профилактические и диагностические мероприятия. Если же человек не захочет помогать нам в сохранении своего здоровья, то в последующем ему придется платить за лечение из своего кармана.

Зыряновский район