В ответе за каждого пациента
Вчера в Восточном Казахстане на коллегии здравоохранения области подвели предварительные итоги пятилетней программы «Саламатты Казахстан». В заседании приняли участие заместитель акима ВКО Жаксылык Омар, руководитель облздрава Вадим Овсянников, главврачи крупнейших больниц городов и районов.
Напомним, программа «Саламатты Казахстан» стартовала во всех регионах республики в 2011 году и будет завершена в декабре. Чего удалось добиться за прошедшие 4,5 года? Какие трудности пока не удалось преодолеть? Информацию о положении дел представил заместитель руководителя управления здравоохранения ВКО Сергей Попов.
Программа имеет несколько основных целевых индикаторов: увеличение продолжительности жизни, снижение материнской и младенческой смертности, уменьшение общей смертности, снижение заболеваемости туберкулезом, контроль распространенности ВИЧ-инфекции. По итогам прошедшего времени, Восточно-Казахстанская область не достигла показателей по трем индикаторам.
Продолжительность жизни восточноказахстанцев за последние четыре года увеличилась до 70,77 лет. Это выше, чем предполагалось. Демографическая ситуация также изменилась в лучшую сторону.
Материнская смертность за последние полгода увеличилась. Теперь она практически в два раза выше, чем в целом по республике. Резкий скачок произошел из-за смерти сразу трех женщин. По результатам проведенной проверки, все случаи были признаны непредотвратимыми.
Специалисты определяют два основных индикатора, которые влияют на показатели материнской смертности – это осмотр терапевтом беременных на сроке до 12 недель и охват профосмотрами женщин фертильного возраста.
К сожалению, не во всех поликлиниках и СВА области к этому вопросу подходят серьезно. Сергей Попов перечисляет медучреждения, которые находятся в так называемой зоне риска: ЦРБ Таргабатайского, РБ Курчумского района, поликлиника №4 Семея и медучреждение «Вита» Усть-Каменогорска.
Что касается младенческой смертности, то врачи отмечают снижение количества случаев. Недостаточную работу по профилактике смертности новорожденных, судя по отчету Сергея Попова, показывают доктора больниц Абайского, Аягозского, Бородулихинского, Жарминского, Катон-Карагайского, Шемонаихинского, Уланского района, поликлиник №№3, 5 Семея.
Для снижения показателей материнской и младенческой смертности докторов отправляют на обучение, повышение квалификации. Речь идет о семинарах, курсах как на базе областного Центра матери и ребенка, так и в зарубежных клиниках.
Еще один очень важный показатель –заболеваемость туберкулезом. За последние полгода в ВКО он значительно снизился. Этому, в частности, способствует та работа, которая проводится медработниками в организациях ПМСП. За первое полугодие флюроосмотр прошли более 365 тысяч человек. Сергей Александрович также назвал ряд медучреждений, которые не выполняют данную работу в полном объеме.
Чиновников от здравоохранения тревожит тот факт, что статистика по смертности от болезней системы кровообращения неумолимо растет. Из-за новых подходов к кодированию причин смертности, установленных ВОЗ, показатели смертности в ВКО за последние полгода увеличились на 25 процентов (в РК – на 35 процентов). Специалисты управления здравоохранения пришли к выводу, что на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями влияет выявляемость таких болезней на начальном уровне во время скринингов, своевременной госпитализации при сердечных приступах, инфарктах, инсультах. В 32 врачебных организациях области данная работа проводилась не на должном уровне. Это ЦРБ Абайского, Глубоковского, Зайсанского, Тарбагатайского районов, городская больница города Шар, поликлиники №№1, 2, 3, 5 Семея, учреждение «Вита», Амбулаторный центр, левобережная клиника Усть-Каменогорска.
Одним из важнейших показателей программы «Саламатты Казахстан» является смертность от новообразований.
– Несмотря на рост заболеваемости (на восемь процентов), смертность от злокачественных заболеваний в Восточном Казахстане снизилась на 10 процентов, – сказал Сергей Попов. – Впрочем, рост количества новых случаев мы связываем с улучшением выявляемости и проведением онкоскринингов.
Вместе с тем заместитель руководителя управления указал на то, что в этом году зафиксированы запущенные случаи новообразований, которые могли быть диагностированы даже визуально.
Стоит отметить, что в области проводится работа по улучшению качества оказания медицинской помощи. Для этого Министерством здравоохранения страны разработана специальная программа. Одна из ее составляющих – это организация областного сall-центра. В ВКО такой центр был открыт 20 мая. За два месяца операторы приняли более шести тысяч звонков. Люди не только интересовались, какими медицинскими услугами в каких медучреждениях можно воспользоваться, но и оставляли жалобы. Так, по данным Сергея Попова, за два месяца поступило 25 обоснованных жалоб.
В такой социальной сфере, как здравоохранение, любой целевой показатель – это цифра, за которой стоят здоровье и судьбы конкретных людей. И если врачи из-за недостаточно эффективной работы не сделали все возможное, чтобы предотвратить чью-то смерть, то, конечно, они понесут за это ответственность.
По словам руководителя управления здравоохранения области Вадима Овсянникова, за неудовлетворительные показатели по пяти целевым индикаторам главврачи шести медицинских учреждений области – ЦРБ Абайского, ЦРБ Глубоковского, Межрайонная больница Катон-Карагайского, МР и ЦРБ Тарбагатайского, ЦРБ Урджарского районов – понесут персональную ответственность. Их дела будут рассмотрены на дисциплинарном совете. Руководителям еще восьми больниц области будет объявлен строгий выговор, еще около 20 главврачей получат выговор.
– По итогам шести месяцев по основным показателям отмечается положительная динамика. Но если сравнить наш регион с другими областями страны, то у нас с вами большие проблемы, – подчеркнул заместитель акима Восточно-Казахстанской области Жаксылык Омар. – Несмотря на осторожный оптимизм Сергея Попова, у нас есть серьезные недостатки, недоработки. Сфера здравоохранения сложная, больных очень много. Я все понимаю. Но нужно анализировать свою деятельность, вносить изменения, необходимо учиться, не быть сторонними наблюдателями.
Возмутил заместителя акима области тот факт, что из 263 студентов-медиков, бесплатно обучающихся в рамках грантов акима ВКО, более 60 прекратили обучение. Кто-то вышел замуж, воспитывает детей, а некоторые и вовсе забросили учебу или после ее окончания уехали в другие регионы страны. По мнению Жаксылыка Омара, мы должны обеспечить возвращение таких студентов в свои районы. Ведь хуже ситуация обстоит именно в сельских больницах, где дефицит ощущается сильнее.
По словам заместителя руководителя управления здравоохранения, в области работают 5891 врач. Дефицит докторов составляет 134 человека. Больше всего больницы и поликлиники области нуждаются в акушер-гинекологах, педиатрах, реаниматологах, психиатрах. После проведения студенческих ярмарок вакансий в медицинских университетах страны заключены договоры со 155 специалистами. В сентябре они приступят к работе.
Бюджет здравоохранения области за первое полугодие составил 29,1 млрд тенге. Это на 200 миллионов больше, чем за аналогичный период прошлого года.