Сахар для несладкой жизни
Ежегодно 7 апреля во всем мире отмечают День здоровья. В этом году он посвящен профилактике и лечению сахарного диабета. Статистика свидетельствует, что с каждым годом эта болезнь «молодеет», а количество смертей увеличивается. Так, в прошлом году в Восточно-Казахстанской области умерли 154 человека. Более того, наша область стоит на втором месте после Алматы по количеству больных сахарным диабетом.
Об особенностях этого заболевания, о том, как от него уберечься и как жить, если тебе уже поставили диагноз, – рассказала главный внештатный эндокринолог управления здравоохранения ВКО Бибинур Сафиуллина.
– Каковы на сегодняшний день статистические данные по диабетикам?
– На 1 января текущего года, по данным Национального регистра сахарного диабета, в нашей области на учете состоит 29209 человек. Из них получающих инсулинотерапию – 6541 человек.
– Какой тип диабета наиболее распространен?
– Из всех типов диабета лидирует II тип. Им чаще всего болеют люди в возрасте от 50 до 80 лет. Наибольшее количество больных СД – в Усть-Каменогорске и Семее.
– Люди сами виноваты в том, что довели себя до диабета?
– Если в случае с диабетом I типа человек не виноват в возникновении заболевания (на это могут влиять генетическая предрасположенность либо другие неизвестные причины), то при диабете II типа нельзя «обвинять» только генетику, здесь очень важную роль играет образ жизни человека. Но наша цель – цель врачей – не искать причину, из-за чего это произошло, а лечить заболевание и снизить до минимума все осложнения от него. Исключение, когда необходимо выяснять причину – делать генетический анализ, – это сахарный диабет, выявленный у детей до года. Так как заболевание может развиваться по I типу, но лечение генетических форм может требовать не инсулинотерапии, а других препаратов. Это редкие случаи, так сказать, «семейного диабета».
– Как говорят врачи, до II типа диабета люди «доживают». Вы согласны с этим утверждением?
– Да. Неправильное, нездоровое питание, гиподинамия (отсутствие физической нагрузки), курение – все это пагубно влияет на организм. Инсулинорезистентность (нарушенный биологический ответ тканей организма на действие инсулина) может идти с детства, но она компенсируется, однако любой организм – это же не вечный двигатель, со временем его ресурсы истощаются и может возникнуть диабет. У кого-то – к 40 годам, у кого-то – к 60. Чаще всего II тип диабета выявляется не с момента возникновения, а через 5-10 лет, так как его развитие происходит медленно и нет явных и резких признаков, как при I типе. Иногда он выявляется при инфаркте, инсульте или гангрене.
– А диабет I типа может перейти во II и наоборот?
– Нет, такое невозможно. Механизм развития совершенно разный. Больные диабетом II типа могут перейти на инсулин, но это не значит, что у них теперь диабет I типа. Это была главная проблема наших врачей – научиться четко различать типы диабета и понимать, почему больные диабетом II типа тоже могут быть инсулинозависимые.
– Кроме инсулина, что может спасти диабетика, если ему вдруг стало плохо?
– Обычная конфета или кусочек сахара. Может стать плохо от гипогликемии: либо сделали увеличенную дозу инсулина, либо ввели препарат на голодный желудок, либо превысили физическую активность.
– Сахарный диабет – это приговор на всю жизнь?
– Диабет неизлечим, но люди с этим диагнозом могут жить, как все остальные, потому что любой человек не может жить как хочет. Здоров или нет, он должен что-то ограничивать, соблюдать некоторые принципы. Если человека ничего не беспокоит, но он станет употреблять спиртное, рано или поздно ему придется страдать от заболеваний. Люди с сердечной недостаточностью могут заниматься физической нагрузкой, но умеренно, не усердствуя. Или вот яркий пример – известный бразильский футболист Пеле. Кто знал, что у него диабет I типа? Почти никто. А он бегал лучше, чем здоровые футболисты. Так что сахарный диабет – это не приговор, это образ жизни.
– От сахарного диабета можно умереть?
– От сахарного диабета, как такового, люди не умирают, смерть может наступить от осложнений, связанных с заболеванием, – инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность и других. Здесь нужно отметить медико-социальную значимость данного заболевания, обусловленную, прежде всего, влиянием на продолжительность и качество жизни больных, и поздних осложнений. СД может привести к инвалидности и преждевременной смерти. Больные сахарным диабетом нуждаются в пожизненном применении сахароснижающих препаратов, в два раза чаще им требуется госпитализация, поэтому медико-социальная значимость данной проблемы очевидна.
– В чем заключается главная профилактика СД?
– Нужно знать группу риска (если в роду кто-то болел или болеет сахарным диабетом), проверять кровь на содержание сахара хотя бы раз в год, не игнорировать скрининги, снижать массу тела, если имеется лишний вес, следить за артериальным давлением и липидным обменом.
– Может ли женщина с диагнозом сахарный диабет иметь детей и применять грудное вскармливание?
– Это возможно, но нужна подготовка к родам. С учетом всех осложнений, беременность должна быть планируемой.
– Сейчас во многих магазинах есть специальные витрины с продуктами для диабетиков. Они действительно полезны, необходимы или без них вполне можно обойтись?
– Мое личное мнение – это коммерция. Я не могу сказать, что эти или иные продукты совершенно неполезны. Скажу так: все есть лекарство, все есть яд – главное решает доза.
– За последние годы появилось ли что-то новое в лечении сахарного диабета?
– Недавно я была в Москве на XII съезде эндокринологов. Там как раз говорили о новинках в диабетологии. Появилась новая группа препаратов, выводящих сахар из организма. Эти лекарства уже зарегистрированы в Казахстане. Также глюкоген – помощник при гипогликемии, который ранее был только инъекционный, теперь будет эндоназальный (как капли в нос). Это отличное решение для тех, кто боится уколов. Также появился «умный» инсулин – смарт-инсулин, который придумали американцы. Он вводится один-два раза в сутки и сам реагирует на повышение глюкозы в крови. Как это действует, мы пока еще не знаем, но этот препарат уже на третьем этапе клинических испытаний и его применяют на добровольцах. Другая новинка американцев – умный пластырь, который также реагирует на повышение сахара в крови. На практике у нас эти препараты еще не применяются, но в будущем это возможно.