Раньше выявишь – быстро вылечишь

День открытых дверей по профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований кишечника и женской половой сферы прошёл в Восточно-Казахстанском областном многопрофильном центре онкологии и хирургии, всех поликлиниках и врачебных амбулаториях области. В этот день любой желающий смог получить квалифицированную консультацию врачей-онкологов без направления от терапевта и независимо от статуса в системе ОСМС. Для этого было достаточно просто захватить с собой удостоверение личности.

ГРУППА РИСКА

Как отметила главный внештатный онколог Управления здравоохранения ВКО, к.м.н., директор Восточно-Казахстанского областного многопрофильного центра онкологии и хирургии (МЦОХ) Гульмира Сагидуллина, на сегодняшний день колоректальный рак остаётся одной из самых распрастранённых онкопатологий в Казахстане. Ежегодно онкологи выявляют и лечат до трёх тысяч случаев этого заболевания.

Специалисты отмечают, что средний возраст пациентов, заболевших колоректальным раком, составляет около 50 лет и старше, при этом мужчины заболевают чаще, чем женщины.
– Если говорить в абсолютных цифрах, то за 2023 год в Восточно-Казахстанской области зарегистрировано 245 случаев злокачественных новообразований кишечника, большинство из которых – 171 – выявлены на ранних стадиях. Для нас, онкологов, это имеет первостепенное значение. Потому что выявление патологии на ранней стадии позволяет говорить о благоприятном прогнозе и успехе лечения, – подчеркнула Гульмира Сагидуллина.

ЭФФЕКТ «ПРОСЕИВАНИЯ»

С 2008 года в Казахстане действует национальная скрининговая программа, которая в том числе направлена на раннюю диагностику онкопатологий кишечника. И здесь главную роль играют смотровые кабинеты, работающие в организациях первичной медико-санитарной помощи. На территории ВКО их на сегодняшний день насчитывается 107.

В смотровые кабинеты направляют пациентов при первичном обращении в поликлинику, где специально обученные фельдшеры проводят визуальный осмотр доступных локализаций и при подозрении на патологию направляют на обследование.

Как пояснила Гульмира Сагидуллина, скрининг по данному типу онкозаболеваний проводится один раз в два года для мужчин и женщин в возрасте 50–70 лет по месту их прикрепления.

Исследование проходит в три этапа, по мере возникновения подозрений на новообразования или любое другое заболевание. Так, на первом этапе пациенту выдают иммунохимический экспресс-тест (гемокульт-тест) с инструкцией по применению, который показывает наличие скрытой крови в анализе.

По данным МЦОХ, за 2023 год на территории ВКО скринингом колоректального рака было охвачено 49 628 мужчин и женщин, или 96,1% от подлежащего осмотру населения. Отмечено 1 148 положительных гемокульт-тестов, а также выявлено 32 новых случая рака.

Стоит отметить, что при обнаружении скрытой крови в каловых массах пациента направляют на дальнейшее обследование. В первую очередь это колоноскопия и биопсия.

– В переводе с латыни скрининг – просеивание. Это значение наиболее точное. Он позволяет «просеять» всё население, в том числе и тех, кто считает себя здоровым человеком, чтобы выявить заболевание на самых ранних этапах его развития. Верхом совершенства скрининга считаются случаи выявления рака на самых ранних его стадиях, когда пациент даже не подозревает о его существовании и не чувствует боль, – пояснила Гульмира Сагидуллина.

Именно такой случай произошёл с одним из жителей ВКО, у которого во время скрининга обнаружили начальную стадию злокачественного образования толстого кишечника, расположенного под слизистой оболочкой. Благодаря тому что опухоль была крошечной, её удалили при помощи щадящей операции, и сегодня пациент практически здоров. Но если бы не скрининг, опухоль разрослась бы до огромных размеров, прежде чем дала о себе знать, вызывая нестерпимую боль. И тогда никто не дал бы пациенту гарантии выздоровления.

БЕЗБОЛЕЗНЕННО И ТОЧНО

Одним из передовых методов выявления колоректального рака толстого кишечника в современной медицине считается виртуальная колоноскопия.

В МЦОХ стали одними из первых в Казахстане применять данную методику уже с 2018 года, после установки современного аппарата компьютерной томографии, который даёт визуализацию из 128 внутренних срезов тела.

Как рассказала заведующая отделением лучевой диагностики МЦОХ Малика Мейрманова, виртуальная колоноскопия проводится с помощью аппарата КТ и применяется в комплексной оценке всей толстой кишки. При выполнении КТ-колонографии можно достичь высокой диагностической точности. В 2023 году в онкоцентре проведено около 50 виртуальных колоноскопий.

– Этот метод позволяет безболезненно для пациента составить наиболее полную и детализированную картину состояния внутренней поверхности толстого кишечника. И тогда можно точно определить наличие различных образований и полипов в толстой кишке. Только за прошлый год виртуальная колоноскопия помогла выявить 27 случаев колоректального рака в ВКО.

Как отметила Малика Мейрманова, диагностика требуется не только для детального исследования толстого кишечника, но и для выявления патологий тонкого кишечника. И хоть эта форма онкозаболеваний достаточно редкая, но всё же они регистрируются, а значит, и исследования тоже необходимы.

В МЦОХ на сегодняшний день успешно применяют методику магнитно-резонансной энтерографии – высокоточного метода визуализации, позволяющего оценить состояние тонкого кишечника, увидеть воспалительный процесс и новообразования, а также прорастание раковых клеток в другие органы брюшной полости. Благодаря этой методике в 2023 году двум пациентам удалось установить точный диагноз злокачественного образования в тонком кишечнике. Всего это исследование применялось в прошлом году для одиннадцати пациентов.

– Методика настолько уникальна и точна, что этот метод диагностического исследования мы собираемся расширять, применяя на практике магнитно-резонансную томографию плода и сердца, – сообщила Гульмира Сагидуллина.

ПОКА ПАЦИЕНТ СПИТ…

По словам эндоскописта консультативно-диагностического отделения МЦОХ, врач высшей категории Нургуль Утебаева уже второй год успешно внедряет в практику центра проведение фиброколоноскопии под наркозом.

Эта методика не только позволяет провести эндоскопическое исследование безболезненно для пациента, но и, при необходимости, произвести биопсию и сразу же удалить мелкие новообразования и полипы в кишечнике. Кстати, в прошлом году именно при таком исследовании удалось провести 70 небольших операций по удалению новообразований, появившихся в складках кишечника.

– В рамках программы модернизации онкоцентра мы в ближайшее время планируем открыть самостоятельное эндоскопическое отделение. Для этого созданы все условия: есть всё необходимое оборудование и специалисты, прошедшие курсы повышения квалификации в ведущих клиниках за рубежом. Вот и в этом году в длительную командировку в Германию отправится наш ведущий специалист в этой области Нургуль Утебаева. И хоть она является специалистом высшей категории, нам необходимо осваивать современные методики, чтобы оказывать услуги жителям Восточного Казахстана на уровне мировых стандартов, – говорит Гульмира Сагидуллина.

Также своё дальнейшее развитие получит отделение хирургии и проктологии. Здесь намерены широко использовать методику лапароскопических операций по удалению опухолей в толстом кишечнике. Ещё до недавнего времени подобных операций в ВКО не делали, а на сегодняшний день их уже насчитывается более двухсот.

ВПЕРВЫЕ В КАЗАХСТАНЕ

Также День открытых дверей в МЦОХ был посвящён профилактике рака шейки матки. Этот тип женских онкопатологий по распространённости занимает второе место, уступая печальное лидерство раку молочной железы. Было особо отмечено, что самыми высокоонкогенными штаммами, в 90% случаев вызывающими рак шейки матки, являются штаммы вируса папилломы человека ВПЧ 16 и 18.

Отметим, что с сентября текущего года в Казахстане впервые в практике отечественного здравоохранения начнут применять добровольную вакцинацию вируса папилломы человека среди девочек одиннадцатилетнего возраста. Своевременная вакцинация девочек, ещё не начавших половую жизнь, поможет им избежать этого заболевания в более зрелом возрасте – от 35 лет и старше.

Екатерина Гуляева
Предоставлено пресс-службой ВКО МЦОХ