Не каждая таблетка – лекарство
В 2016 году, с началом работы новой программы «Денсаулык», ожидается введение ряда новшеств, касающихся лекарственного обеспечения. Это и внедрение национального медицинского формуляра, и ужесточение требований по нерецептурному отпуску антибиотиков, и многое другое.
В течение нескольких лет начало года для получателей бесплатных медикаментов в Восточно-Казахстанской области было сложным периодом. Календарный год закончился, а в новом тендер на закуп препаратов в январе-феврале еще не прошел. Предъявлять претензии специалистам областного управления здравоохранения смысла нет, такова была система закупок медикаментов на всей территории Казахстана.
Нужно признать, что многочисленные жалобы и звонки в Министерство здравоохранения и социального развития сделали свое дело – процедуру госзакупа медикаментов в рамках ГОБМП (гарантированного объема бесплатной медицинской помощи) усовершенствовали. Поэтому в настоящее время гипертоники, диабетики и многие другие пациенты, регулярно получающие бесплатные лекарства, не испытывают никаких проблем с препаратами. Не дожидаясь итогов мартовского тендера, Минздрав делает транш на первые месяцы нового года.
– Дополнительный закуп у нас уже прошел. Идет пролонгация договора с поставщиками прошлого года. Препараты мы начали выдавать уже с конца декабря в счет 2016 года, – комментирует главный внештатный эндокринолог управления здравоохранения ВКО, заместитель исполнительного директора по лечебной части учреждения «Амбулаторный центр» Бибинур Сафиуллина. – Некоторых подвидов инсулина нет, но есть другие, заменяющие их, позиции. Без медикаментов никто не остался.
Руководитель отдела лекарственного обеспечения управления здравоохранения Восточно-Казахстанской области Валерия Спирина считает, что получатели бесплатных препаратов могут больше не пытаться вникать в процедуру закупа лекарственных средств. Главное, что они получают их своевременно.
– Согласно нашему законодательству, до подведения итогов тендера мы производим закупку медикаментов у тех же поставщиков по тем же ценам.
Считается, что это закуп уже 2016 года, – говорит Валерия Спирина. – В настоящее время все препараты, согласно утвержденному перечню, имеются в наличии. Все они отпускаются с начала года.
По статистическим данным, на амбулаторном уровне в рамках ГОБМП более двух миллионов казахстанцев имеют возможность бесплатно получать свыше 400 наименований лекарственных средств. Перечень можно скачать на сайте электронного правительства egov.kz (найти список легко через строчку поиска).
На покупку необходимых казахстанцам бесплатных препаратов государство ежегодно тратит свыше 140 млрд тенге. Притом 55 процентов от общего объема медикаментов – это доля амбулаторного лекарственного обеспечения, остальные 45 процентов – это таблетки и уколы, которые закупаются для стационаров.
«Рудный Алтай» уже писал о том, что с 2016 года взамен программы «Саламатты Казахстан» в нашей стране вступает в действие государственная отраслевая программа «Денсаулык». Лекарственному обеспечению и фармацевтическому контролю в ней уделено особое внимание.
Новшеством является внедрение национального лекарственного формуляра. За основу будет взят британский национальный формуляр, который во всем мире считается «золотым стандартом».
На первый взгляд может показаться, что это нововведение напрямую не коснется пациентов, однако это не так. В первую очередь изменение направлено на улучшение качества оказания услуг в стационарах.
– Лекарственный формуляр – это тот перечень медикаментов, который должен быть в обязательном порядке в больнице согласно ее профилю. Если это кардиология, то препаратов для лечения гастроэнтерологических пациентов там быть не должно, – объясняет Валерия Спирина. – В национальный формуляр входят только препараты с доказанной клинической эффективностью. В связи с тем, что министерством ведется работа по определению таких медикаментов, параллельно пересматриваются протоколы лечения и диагностики.
Внедрены и развиваются формулярная система, принципы рациональной фармакотерапии на основе доказательной медицины. С этого года в Казахстане будет создана служба фармацевтической инспекции. Чиновники от здравоохранения поставили перед собой задачу ответить на вопрос, а все ли лекарственные препараты эффективны?
«Для обеспечения контроля будет создаваться фарминспекция и будут ужесточены меры по регистрации лекарственных препаратов в Казахстане. Первое – оборудование, машины уже появились, они сейчас работают в Алматы, в Костанае пилотируем. Инспекторы приезжают прямо в аптеку и считывают, просматривают, соответствуют ли лекарства внутри упаковок тем стандартам, которые прописаны», – цитируют республиканские СМИ министра здравоохранения и соцразвития Казахстана Тамару Дуйсенову.
Вот простой пример. Открытием для многих казахстанцев, переболевших вирусной инфекцией, станет факт, озвученный на днях главным государственным санитарным врачом Казахстана Жандарбеком Бекшиным. Он заявил, что такой известный противовирусный препарат, как ремантадин, не является эффективным. К такому мнению пришли вирусологи Центра экспертизы Астаны. А ведь именно это лекарство очень часто выписывают при ОРВИ.
В новой программе «Денсаулык» вновь поднята «больная» тема здравоохранения – безрецептурный отпуск антибиотиков. В настоящее время такие препараты должны продаваться только по рецепту врача. Однако купить антибиотики без направления от доктора сегодня можно практически в любой аптеке. Этого быть не должно.
– Скорее всего, будут применяться более жесткие меры к фармацевтам, допускающим безрецептурный отпуск антибиотиков. Либо это будут какие-либо штрафные санкции, либо ужесточение контроля с помощью видеокамер, – комментирует руководитель отдела лекарственного обеспечения областного управления здравоохранения. – Речь идет о принятии строгих правил. Контролировать этот процесс будет комитет фармацевтического контроля.