Не дожидаясь симптомов

Скрининговые исследования проводятся как в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи, так и в рамках обязательного социального медицинского страхования. В поликлинике №1 города Усть-Каменогорска рассказали о способах проведения скринингов, а также о том, кому и когда необходимо их проходить.

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ

Впервые прохождение скрининга или целого комплекса обследований и анализов ожидает ребёнка ещё в утробе матери. Потому он и называется пренатальным, поскольку предусмотрен во время первого триместра беременности будущей мамы.

Диагностика плода позволяет специалистам с достаточно высокой степенью точности выявить у будущего ребёнка ряд врождённых патологий и нарушений в развитии. Именно поэтому пренатальный скрининг включает в себя все важнейшие обследования плода во время беременности матери. Это одна из немногих методик, позволяющих выявить у малыша риск развития хромосомных заболеваний на ранних сроках беременности.

– На сроке от 13 до 16 недель в поликлинике у женщины берётся кровь на анализ хромосомных данных, – говорит исполняюший обязанности главного врача поликлиники №1 Александр Осколков. – Это поможет выявить у плода наличие синдрома Дауна. Также в 20 и 30 недель проводится УЗИ плода на наличие возможных патологий в развитии ребёнка. Всё это помогает родителям в принятии взвешенного решения: рожать или прервать беременность.

По его словам, генетические исследования, которые проводятся на ранних сроках, дают достаточно достоверную картину развития плода. Но всё же на практике случаются и чудеса, когда все анализы показывали у малыша наличие синдрома Дауна, а в итоге ребёнок рождался совершенно здоровым, без нарушения хромосомного набора.

– Если есть хотя бы малейшее подозрение о возможном наличии синдрома Дауна, и при этом родители приняли решение не прерывать беременность, женщина направляется на дальнейшее обследование в Астану, – пояснил Александр Осколков. – Там на генетическое исследование берётся анализ околоплодных вод. Он может с высокой степенью точности показать наличие или отсутствие утроения хромосомного набора, то есть синдрома Дауна.

Также во время пренатального скрининга можно определить у плода врождённый порок сердца. При дальнейшем развитии беременности на разных сроках будущей матери делают несколько УЗИ-исследований, причём на разных аппаратах и разные специалисты.

И если диагноз подтверждается, то рождение этого ребёнка переходит под особый контроль. Если порок не опасный – женщина рожает в Центре матери и ребёнка в Усть-Каменогорске. В особо сложных случаях маму заранее направляют в Астану, чтобы рождению малыша помогли лучшие специалисты страны.

– Дети с пороком сердца рождаются очень слабенькими, синюшными, – объясняет Александр Сергеевич. – Для них роды являются огромным испытанием, и не все малыши выдерживают его. Исправить порок сердца можно, но только дождавшись, когда ребёнок наберёт определённый вес. Обычно операции назначают, когда малышу исполнится год.

НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ

Уже в роддоме, едва появившись на свет, каждый новорождённый проходит ряд скрининговых исследований на наличие патологий в развитии и опасных врождённых заболеваний. Среди них гипотиреоз и фенилкетонурия.

Гипотиреозом называется заболевание эндокринной системы, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют обмен веществ, влияют на эмоциональный фон, устойчивость организма к нагрузкам и стрессу. Их недостаток может приводить к серьёзным проблемам со здоровьем: нарушать работу сердца и почек, вызывать ожирение, снижать иммунитет и приводить к бесплодию.

Фенилкетонурия – наследственное заболевание, характеризующееся нарушением обмена аминокислоты фенилаланин. Оно проявляется в умственной отсталости и различных психических расстройствах у тех, кто не получил своевременного и адекватного лечения в раннем возрасте.
– Дети, рождённые с подобной патологией, лечение получают длительное, до окончания периода роста, и в дальнейшем придерживаются диеты, – продолжает Александр Осколков. – Дело в том, что у таких детей аминокислота фенилаланин из пищи не усваивается полностью.

Очередное важнейшее исследование, назначаемое для новорождённых ещё в родильном доме, – офтальмологический скрининг. Его в обязательном порядке проводят для всех недоношенных детей. Тем, кто родился в положенный срок, скрининг проводится, если есть малейшие подозрения в нарушении зрения. Исследование проводит детский офтальмолог на аппарате УЗИ, обследуя глазное дно ребёнка.

Параллельно в родильном доме проводят так называемую аудиометрию – специальным аппаратом определяют слух у новорождённого. Ели есть подозрения на нарушения слуха, ребёнка ставят на учёт и проводят повторные исследования вплоть до достижения шестилетнего возраста. В дальнейшем за таким пациентом будет проводиться наблюдение в течение всей его жизни. Если же диагноз подтвердился, то ребёнка ставят на учёт у сурдолога и предоставляют соответствующее лечение.

ДЛЯ ДЕТЕЙ И ШКОЛЬНИКОВ

Как отмечают специалисты, огромное значение имеют ежемесячные обследования, или тот же скрининг, который обязательно проходят все малыши в возрасте до одного года. Анализы и консультации узких специалистов – невропатолога, офтальмолога, хирурга, эндокринолога и ряда других врачей – позволяют наблюдать за развитием ребёнка в соответствии с его возрастом и выявлять возможные патологии на ранних стадиях.

Также важны профилактические осмотры и у детей дошкольного возраста. С трёх лет они проводятся один раз в год. Осмотр у узких специалистов в обязательном порядке проходят дети в возрасте 3, 6, 10, 12 и 15 лет.

– Профосмотр 15-летних подростков обычно проходит на базе школы, где они учатся, – отметил Александр Осколков. – И это один из важнейших этапов, когда меняется детский организм, поднимается уровень гормонов. Поэтому помимо обычных специалистов подростки в 15 лет проходят консультации у гинеколога и уролога и впервые делают флюорографию лёгких.

Отмечается, что скрининги и профосмотры в обязательном порядке проходят все дети и подростки, даже если их родители уверены, что ребёнок абсолютно здоров. Ведь главная цель подобного обследования и заключается в том, чтобы выявить опасные заболевания у условно здорового населения, когда ещё даже нет первых симптомов его наличия. Выявление заболевания на ранней стадии позволяет предотвратить его нежелательное развитие и даже спасти жизнь человеку.

ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ ВЗРОСЛЫХ

Впрочем, то же самое касается и взрослого населения. Именно поэтому в Казахстане определено несколько целевых групп, которые должны регулярно проходить скрининговые обследования.
– Скрининги направлены на охрану здоровья общества, – отметила врач общей практики поликлиники №1 г. Усть-Каменогорска Мейірім Қайырбекова. – Их прохождение является обязанностью граждан. Согласно Кодексу Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» работодатели обязаны создать все условия для прохождения скринингов их персоналом. В том числе освобождать от работы, чтобы человек мог не спеша пройти обследование.

Также она напомнила, что для прохождения скрининга необходимо иметь статус застрахованного в системе обязательного медицинского страхования.

Скрининги назначают гражданам, относящимся к определённой возрастной группе, для которой предусмотрены обследования. Если в текущем году пациент включён в список, участковая медсестра пригласит его на скрининг и расскажет, как нужно к нему подготовиться.

Один из скринингов для взрослых проводится в целях раннего выявления поведенческих факторов риска среди мужчин и женщин в возрасте от 30 до 70 лет. Обследование направлено на раннюю диагностику артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, глаукомы и онкопатологии. Подобный скрининг проводится один раз в четыре года.

– Эта процедура очень простая и не занимает много времени, – говорит Мейірім Қайырбекова. – Все обследования проводятся на базе доврачебного кабинета. Здесь не только измеряют рост и вес пациента, но и замеряют уровень глюкозы и холестерина в крови при помощи специальных портативных аппаратов. Кроме того, измеряют артериальное и глазное давление и выявляют другие факторы риска, вызванные употреблением алкоголя, курением, несоблюдением режима питания.

Если какие-то показатели окажутся выше нормы, пациента записывают на консультации к узким специалистам, которые назначают дополнительное обследование и, если требуется, лечение.

ЧЕМ РАНЬШЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ

Для выявления онкологических заболеваний на ранних и предраковых стадиях проводится ряд особых скринингов.

Так, для женщин в возрасте от 30 до 70 лет один раз в 4 года проводят скрининг на раннее выявление рака шейки матки. Здесь им достаточно сдать мазок на анализ, который проводит акушерка в смотровом кабинете. И если результаты отрицательные – всё в порядке. При малейших подозрениях на патологию пациента по «зелёному коридору» отправляют на дополнительные обследования и консультацию онколога.

Ещё один вид скрининга предусмотрен для женщин в возрасте от 40 до 70 лет на раннее выявление рака молочной железы. Он проводится один раз в два года в виде маммографического обследования. При этом анализ маммографического снимка делают дважды – сначала рентгенолог в поликлинике, а потом его коллега в онкологическом центре. Только после этого ставится окончательный диагноз.

Ещё один вид скрининга – на раннее выявление колоректального рака (рака толстой кишки) – проводится периодичностью один раз в два года среди мужчин и женщин в возрасте от 50 до 70 лет. В этом случае пациенту производится анализ кала на наличие скрытой крови.

– Выявленные в ходе осмотров лица с хроническими заболеваниями ставятся на учёт и находятся под динамическим наблюдением, – отметила Мейірім Қайырбекова. – При выявлении острых заболеваний проводится обследование, назначается лечение с последующей оценкой состояния здоровья пациента до его полного выздоровления.

Скрининговые исследования свое-временно выявляют и предупреждают развитие целого ряда тяжёлых и опасных заболеваний. И чем раньше они будут выявлены – тем надёжнее будет гарантия излечения.

Екатерина Гуляева
Фото из личного архива Александра Осколкова