Наш милый доктор

Поговорка «Или пан, или пропал» известна всем. И в последнее время она все чаще вспоминается обывателями в связи с реформами в системе здравоохранения

В 2011 году «Рудный Алтай» провел круглый стол с руководителями крупнейших медицинских учреждений области, посвященный реализации программы «Саламатты Қазақстан». Тогда главные врачи ведущих клиник отметили, что эта программа впервые за долгие годы предусматривает меры не только по поддержке и реформированию, но и по развитию отечественной медицины.

Будущее современной казахстанской медицины – это равный доступ казахстанцев к высококвалифицированной и высокотехнологичной медицинской помощи, независимо от места проживания. Но чтобы добиться таких результатов, необходимо провести серьезную ревизию и пересмотр всех действующих ныне механизмов. Этим и занимаются чиновники от медицины в рамках госпрограммы.

Сейчас мы на пороге второго этапа оптимизации сети больничных учреждений. Напомню, что первый этап подразумевал внедрение стационар-заместительных технологий в семейных врачебных амбулаториях, разгрузив тем самым стационары от «холостой» работы и позволив организовать порталы госпитализации. Это новшество уже успели оценить пациенты, особенно те, кому без лишних волнений и хлопот удалось получить помощь в ведущих республиканских клиниках.

Второй этап подразумевает продолжение этой работы и главное – изменение схемы финансирования нашего с вами лечения из государственного кармана. По словам заместителя начальника областного управления здравоохранения Сергея Попова, делается это для того, чтобы повысить качество медицинских услуг и, в конечном итоге, показатели здоровья населения.

Итак, с начала следующего года изменится схема финансировния учреждений здравоохранения. Официально это называется введение института частичного фондодержания. Если перевести на общедоступный язык, то это будет выглядеть следующим образом. Государство в республиканском масштабе выделяет на медицину дополнительно 44 млрд тенге. И вся эта громадная сумма будет разделена, с учетом нюансов, на всех граждан республики. Если раньше деньги выделялись отдельно на амбулаторную помощь и на консультации узких специалистов, то теперь вся сумма, предназначенная на лечение гражданина, будет выделяться амбулатории, и участковый врач совместно с главным врачом будут направлять пациента на консультацию к необходимым докторам, и соответственно, переводить за это оплату. Внимание! Оплачиваться будут только реально оказанные услуги. Сейчас наши поликлиники получают деньги ежемесячно, вне зависимости, обращался пациент за помощью или нет. В нашей области эта сумма чуть больше 200 тенге. Мизер, скажете вы. А теперь умножьте эту сумму на количество прикрепленных пациентов, отнимите тех, кто ни разу не обратился в больницу за помощью. Сумма получится весьма существенная, даже в маленьких амбулаториях.
Не стоит пугаться, попасть к врачу по собственному желанию будет можно, но за отдельную плату. Такая практика существует и сейчас.

По задумке, эти меры должны серьезно разгрузить поликлиники, на очереди в которых сегодня в основном жалуется население. Особенно это касается областного центра.

Теперь о самих поликлиниках. По новым нормативам поликлиники должны быть смешанного типа. То есть и взрослые и дети обслуживаются в одном врачебном учреждении. В Семее такая практика уже существует, и она успела зарекомендовать себя с положительной стороны. В Усть-Каменогорске сеть поликлиник пока не позволяет внедрить подобное новшество. Но работа в этом направлении уже началась. Чтобы было понятнее, разберем каждую причину и способ выхода из ситуации в отдельности.

Во-первых, в городе не хватает поликлиник. Это ни для кого не секрет. По данным управления здравоохранения, в областном центре их требуется еще как минимум пять. Сейчас эта проблема решается, благодаря поддержке областного руководства. Уже в октябре, если все пойдет по плану, будет открыта такая поликлиника на базе детской больницы по пр. Ауэзова.

Дети по-прежнему будут получать услуги специалистов. Сделав небольшое лирическое отступление отметим, что в рамках оптимизации они вообще выиграют, так как с того же октября для городского населения откроются двери Центра матери и ребенка, обслуживающего до сих пор только пациентов из районов области. В ведение этого же учреждения перейдет и детское инфекционное отделение, работой которого в последнее время были очень недовольны мамы.

В левобережной части УстьКаменогорска скоро появится новая поликлиника. Уже выделено прекрасное здание, готов проект его реконструкции.

Готовы документы и на строительство поликлиники на 500 посещений в рамках государственно-частного партнерства. Осталось найти инвестора и приступить к работе. В управлении здравоохранения надеются, что строительство начнется уже в следующем году.

Вторая проблема – нехватка кадров. Это извечная головная боль нашей области. Особенно остро дефицит врачей ощущается в Усть-Каменогорске, потому что молодым специалистам не предоставляется социальный пакет. Пока не решится этот вопрос, не помогут никакие другие меры. Велика конкуренция среди регионов, желающих получить высококлассных специалистов, и в этом плане наш город выглядит, к сожалению, не лучшим образом. А в свете новых установок появляется еще и потребность во врачах общей практики, выпускниках специальности «Семейная медицина». Отчасти снять напряженность поможет открытие филиала медицинского университета. Уже в этом году здесь обучаются (и проходят практику в наших клиниках!) 80 интернов. Со следующего года появятся и резиденты, которые пожелают продолжить обучение и получить специализацию. Общее количество студентов планируется довести до 200 человек.

Неоднократно с высоких трибун звучали слова, что здоровье нации – это один из главнейших приоритетов развития современного Казахстана. В последние годы делается, действительно, немало, как на республиканском, так и на областном уровнях. Следует отметить, что в сфере развития и оснащения медицинских учреждений за последние годы Восточно-Казахстанская область поднялась на несколько пунктов в рейтинге республиканских регионов. Если учитывать темпы развития и освоения средств, то Восток может побороться и за пальму первенства среди областей. Но нерешенных проблем еще немало. И не всегда медицинские сотрудники могут решить их своими силами. А руководители других ведомств и предприятий бывают глухи к просьбам о помощи.

Чтобы не быть голословными, приведем простой пример. Жители района Аэропорта в Усть-Каменогорске сейчас обслуживаются в филиале семейной амбулатории на Прохладной, где и без них хватает пациентов, да и размеры приспособленного помещения оставляют желать лучшего. Принять поток готовы врачи защитинской поликлиники – здесь и персонала, и места хватит для всех. Одна проблема – нет прямого автобусного маршрута, чтобы пациенты, особенно мамы с детьми и люди преклонного возраста могли без проблем добраться до нужной точки. Однако решить эту проблему не удается уже несколько лет. И по области таких пустяковых на первый взгляд препятствий наберется немало.

Несомненно, все перемены вызовут реакцию у пациентов. Кто-то будет рад, что очередь в поликлиниках наконец-то стала редеть. Кто-то с недоверием будет относиться к семейным врачам, которые так или иначе найдут свою нишу, а кто-то вообще не доверяет амбулаторному лечению и каждый насморк желает лечить только в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей. И каждая категория будет приводить массу аргументов в защиту своей позиции.
Наверняка в этом ворохе найдутся и здравые мысли. Просто для сведения сомневающихся расскажем о том, что уже действует система оплаты труда медицинского персонала, учитывающая не только количество затраченного на лечение того или иного пациента времени, но и конечный результат. А значит врачи заинтересованы (не только морально, но и материально!), чтобы вылечить ваш недуг. К семейным врачам тоже многие отнесутся с недоверием, но тут стоит отметить что учиться такие доктора будут девять лет. Уж за это время они смогут освоить все тонкости профессии. Кроме того, работающие сейчас педиатры и терапевты останутся на своих местах. Пока на их смену придет достаточное количество врачей новой формации, пройдет немало времени, будут внесены корректировки, с учетом текущего положения дел. В общем, бояться пока нечего и незачем. Главное, не забывайте о солидарной ответственности за здоровье. Не пренебрегайте скринингами, и все будет в порядке. По крайней мере, мы на это очень рассчитываем.