Лечить бесплатно будут не всех…

С 2018 года в нашей стране вводится система обязательного социального медицинского страхования. В Восточном Казахстане начал работу штаб по разъяснению новой реформы здравоохранения под председательством акима области Даниала АХМЕТОВА. Аналогичные штабы образованы во всех городах и районах ВКО.

– Реализация государственной программы «Саламатты Қазақстан» внесла огромный вклад в развитие современной системы здравоохранения нашей республики, – отметила исполняющая обязанности руководителя управления здравоохранения ВКО Галия Жуасбаева. – В первую очередь, мы добились значительных улучшений основных показателей. Так, продолжительность жизни казахстанцев увеличилась на 2,6 года и сегодня составляет 71,5 лет.
Значительно снизилась материнская и младенческая смертность, заболеваемость туберкулезом и другими болезнями. Вместе с тем остался еще целый ряд нерешенных вопросов.

Анализ работы системы здравоохранения Казахстана выявил три основных фактора системных рисков. Из года в год возрастает количество оказываемых населению медицинских услуг из-за увеличения возраста и продолжительности жизни пациентов. То есть оздоровление нации и увеличение продолжительности жизни имеют, если можно так выразиться, свои «побочные явления». Чем старше становятся люди, тем чаще они обращаются за медицинской помощью. А значит, расходы на здравоохранение будут постоянно расти.

Кстати, второй фактор системного риска и состоит в том, что сфера здравоохранения становится все более зат-ратной. Иными словами, государство просто не в состоянии и далее наращивать объемы финансирования, хотя потребность в использовании высокотехнологичной медицинской помощи тоже растет.
Поэтому необходимо увеличивать роль солидарной ответственности каждого казахстанца за состояние своего здоровья. То есть вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим, четко исполнять предписания и рекомендации лечащего врача.

Однако не так-то легко заставить людей отказаться от своих привычек, регулярно делать зарядку и бегать по утрам, питаться исключительно постным мясом, овощами и фруктами. Тут надобен более весомый аргумент. А что может быть весомей кошелька?

Прежде чем разработать собственную систему обязательного социального медицинского страхования, казахстанские специалисты изучили опыт
54 стран мира, в которых успешно используются самые разные методы финансирования здравоохранения. Анализ показал, что именно фонд обязательного соцмедстрахования (ОСМС) станет для Казахстана наиболее приемлемой моделью для успешного развития системы здравоохранения.

Любопытно, но внедрение такой системы требует серьезных изменений в законодательстве Казахстана. Так, в ближайшее время поправки коснутся 13 законов, 15 постановлений Правительства РК и 105 приказов различных государственных органов.

Как же будет работать система обязательного социального медицинского страхования? Об этом подробно рассказала Галия Жуасбаева. Взносы в фонд ОСМС будут перечислять государство, работодатели и все работающие граждане Казахстана. Сумма будет исчисляться от средней месячной заработной платы в стране за предшествующие два года, которую определит уполномоченный орган.

– Средства, перечисляемые государством, составят от четырех – в 2017 году до семи в 2024-м процентов. Работодатели начнут с двух процентов (2017 год), а с 1 января 2020 года их вклад возрастет до пяти процентов. Взносы работников с 1 января 2019 года будут взиматься в размере одного процента, с 2020 года – двух процентов от средней заработной платы в Казахстане, – пояснила схему взимания всех этих платежей в фонд обязательного социального медицинского страхования Галия Жуасбаева. – Кроме того, медстрахование коснется индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, судебных исполнителей и адвокатов. В 2017 году они будут выплачивать два, а к 1 января 2020 года – семь процентов.

Только 15 категорий граждан Казахстана получат полный объем медицинского обслуживания безо всякой страховки: дети; многодетные матери, награжденные подвесками «Кумiс алқа» и «Алтын алқа», орденами «Материнской славы» I и II степени или получившие звание «Мать-героиня»; участники и инвалиды Великой Отечественной войны; инвалиды всех групп; лица, зарегистрированные в качестве безработных; воспитанники детских домов и интернатов; студенты, обучающиеся по очной форме обучения; лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка до трех лет; неработающие беременные женщины и те граждане, кто фактически воспитывает усыновленных детей до достижения трех лет; пенсионеры; военнослужащие; сотрудники специальных государственных органов; сотрудники правоохранительных органов; лица, отбывающие наказание по приговору суда в исправительных колониях; лица, содержащиеся в следственных изоляторах.

Как пояснила Галия Жуасбаева, с введением в практику обязательного соцмедстрахования начнут работать два основных пакета оказания медицинской помощи населению. Первый пакет – давно известные нам услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Второй – это высококвалифицированная медпомощь, которая финансируется из средств фонда ОСМС для тех, кто был застрахован и регулярно выплачивал обязательные взносы.

Иными словами, бесплатными останутся услуги первичной медико-санитарной помощи, консультации специалистов по направлениям семейного врача, профилактические прививки и госпитализация больных социально значимыми и инфекционными заболеваниями. Пакет обязательного социального медицинского страхования планируют использовать в случаях оказания стационарной или стационарно-замещающей помощи и реабилитации после тяжелой болезни.

На сегодняшний день в Восточном Казахстане идет поэтапная подготовка всех медицинских работников для работы в условиях ОСМС. На данном этапе из 17 тысяч медработников обучение прошли шесть тысяч человек.

Как отметила директор Восточно-Казахстанского областного филиала республиканского центра электронного здравоохранения Шынар Аширбаева, население должно заранее подготовиться к внедрению системы ОСМС. С середины сентября по всей стране стартовала кампания по прикреплению жителей республики к учреждениям первичной медико-санитарной помощи.

– Казахстанцы должны четко усвоить, что сейчас они не получат на руки никаких страховых медицинских полисов. Вся информация об их социальном статусе будет храниться в единой информационной системе, которая объединит базы данных здравоохранения и социальных органов. Поэтому каждому гражданину Казахстана важно еще раз убедиться в том, что они точно прикреплены к своим семейным амбулаториям и поликлиникам и их имена значатся в общей информационной системе. Особенно актуально это для тех, кто в силу различных обстоятельств последние годы не обращался за медицинской помощью. Это можно сделать, обратившись за консультацией к своему участковому врачу, – уточнила Шынар Аширбаева.

Итак, страховых полисов не будет. Их заменит ИИН, значащийся в удостоверениях личности и свидетельствах о рождении. После введения комбинации цифр информационная система выдаст полную информацию о пациенте. Даже такие факты, как своевременный учет женщин по беременности. У беременных женщин, не вставших на учет в семейной амбулатории, в будущем могут возникнуть серьезные проблемы с выплатой социальных пособий по беременности и родам.

И еще один момент. На сегодняшний день в системе обязательного социального медицинского страхования могут участвовать исключительно граждане Республики Казахстан и оралманы, имеющие соответствующий статус. Граждане иностранных государств, в том числе и те, кто имеет вид на жительство, вправе рассчитывать лишь на оказание бесплатной скорой медицинской помощи, а также квалифицированную помощь в случае реальной угрозы жизни больного.

Семей