Кто поделится мозгом?
Многие никогда не задумывались о том, что могут поделиться гораздо большим, чем подать денег просящему или накормить голодающего. Человек способен подарить второй шанс на жизнь тому, кто в этом нуждается. Ежегодно в Казахстане нуждаются в пересадке костного мозга более 300 человек. Половина из них – дети. Стать донором для этих людей может кто-то из нас.
Костный мозг, а вернее, гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) можно еще назвать «родителями» всех кровяных клеток: эритроцитов, тромбоцитов, лимфоцитов и других. Именно они восстанавливают функции поврежденного костного мозга и иммунной системы. Гематологические, онкологические и другие заболевания можно побороть лекарствами. Но далеко не всегда. Когда медикаменты не действенны, единственным способом спасти жизнь может стать пересадка клеток костного мозга.
В Казахстане действует Национальный регистр доноров гемопоэтических стволовых клеток. В нем заложена информация о людях, которые дали согласие на оказание помощи, если в этом возникнет необходимость. Международный регистр насчитывает более 17 миллионов добровольцев, согласившихся спасти чью-то жизнь. Еще их называют «дарителями».
Попытка заработать на сдаче стволовых клеток не сработает. Потому что донорство ГСК основывается на трех принципах, утвержденных Всемирной организацией здравоохранения: анонимность (сохраняется тайна – кто и для кого является донором), согласие, безвозмездность. Именно последний критерий определяет добровольцев как дарителей частицы себя, иными словами, «спонсоров жизни».
– Только письменное согласие донора с его личной подписью может дать возможность включить его в базу данных, – сказал руководитель Национального регистра доноров костного мозга Республики Казахстан на базе научно-производственного центра трансфузиологии Дулат Имашбаев. – Разрешение может быть отозвано дарителем в любой момент. Он всегда имеет право отказаться, потому что это добровольная акция. Даже зная, что от его отказа зависит жизнь пациента, он все равно может это сделать. Закон на его стороне.
Перед трансплантацией реципиент (человек, нуждающийся в помощи донора) проходит подготовку. Она называется кондиционированием, проще говоря, это интенсивная химиотерапия, после которой восстановление собственного кроветворения у пациента уже невозможно. Такая процедура нужна для того, чтобы подавить иммунитет человека и предотвратить отторжение пересаженных клеток. Если донор откажется от пересадки за несколько дней до намеченной операции, это равносильно убийству нуждающегося. Таким образом, принцип согласия практически вручает дарителю в руки чужую жизнь.
Недавно интернет-прост-ранство всколыхнула новость об отказе от донорства 24-летней жительницы Восточного Казахстана. Годовалый мальчик из Костанайской области не может справиться с острым миелобластным лейкозом без помощи дарителя ценных клеток. Но единственный человек, который может дать этому ребенку шанс на жизнь, изменил решение, ссылаясь на запрет родителей. Об истинных причинах отказа приходится только догадываться. Возможно, родители переживают за здоровье дочери, не обладая достаточной информацией о процедуре и не доверяя врачам.
В одной из социальных сетей мы провели опрос «В чем заключается опасность для донора костного мозга?». Люди, заинтересовавшиеся темой, отметили, что совершить благородный поступок им не позволил бы страх оказаться парализованным, сомнения в безопасности процедуры, нехватка информации по этой теме.
– Многие путают костный мозг со спинным, поэтому, глубоко не изучив эту тему, отказываются от возможности вступить в Национальный регистр, – говорит Дулат Имашбаев. – Подчеркиваю, забор клеток не производится из позвоночника! Их источником является костный мозг, который находится внутри тазовых костей и ребер. Но мы не берем нужный материал непосредственно из них. Сейчас мы в основном извлекаем его из «периферии», то есть из крови.
Процедура похожа на обычную донацию крови. Лишь в десяти процентах случаев забор костного мозга ведется из тазовой кости. Как правило, такая операция проводится среди родственников реципиентов, чтобы получить больше материала за короткий срок. В остальных случаях забор клеток делается из периферической крови – из вены.
Забор стволовых клеток из крови проводится после предварительной подготовки. В течение нескольких дней донор принимает препарат, стимулирующий выход стволовых клеток из костного мозга в кровь. В результате употребления медикамента человек может чувствовать боль в мышцах, слабость. Затем его «подключают» к аппарату. Из вены на одной руке кровь проходит через фильтр-машину, освобождается от стволовых клеток и снова возвращается к донору через кровеносный сосуд на другой руке. Процедура занимает несколько часов. Она не требует госпитализации и обезболивания.
Стволовые клетки содержатся также в пуповинной крови. Забор материала из плаценты – это безболезненная процедура. Во многих странах созданы именные банки стволовых клеток, где ГСК хранятся десятилетиями, чтобы в случае необходимости помочь детям или их родственникам. При таком раскладе не нужно тратить время и деньги на поиск доноров.
– Мама моего мужа умерла от рака в 25 лет. Мы побоялись, что подобное может случиться и с нашим ребенком, – рассказала наша землячка Галина, которая в последние годы живет в Турции. – Мы решили подстраховаться, заранее заключили договор с клиникой по сбору и хранению стволовых клеток. В Турции эта услуга не дорогая. Ежегодно мы оплачиваем небольшую сумму за хранение.
Услуга по длительному криогенному персональному сохранению клеток пуповинной крови с 2014 года действует и в Казахстане. Но пока мало кто о ней знает.
Сбор пуповинной крови в нашей стране ведется также в рамках государственного заказа. Это делается для того, чтобы пополнить хранилище материалов и в будущем облегчить задачу по поиску доноров. Ежегодно казахстанские специалисты работают по госзаказу, пополняя хранилище ГСК.
Считается, что клетки пуповинной крови менее зрелые, чем содержащиеся в костном мозге взрослого человека. Поэтому вероятность, что они приживутся в чужом организме, гораздо выше. Многие ученые уверены в высокой продуктивности ГСК плацентарной крови, по сравнению со стволовыми клетками зрелого человека. Учитывая эти положительные аспекты, например, в США, уделяют большое внимание возможностям пуповинной крови. По статистике, с 2010 года количество использования стволовых клеток, извлеченных из пуповинной вены, превышает число трансплантаций материала, взятого из костного мозга.
Возможно, в будущем Казахстан тоже достигнет подобных показателей. Но сегодня поиски доноров гемопоэтических стволовых клеток продолжаются.